#国家試験 | Explore Tumblr Posts and Blogs

nishitaga-eye-clinic · 2 years

Photo

おはようございます 5月2日（月） #西多賀眼科医院午前9:00〜12:00 午後14:30〜17:00 ⁡ 【GWは暦通りに診療いたします】 5/2(月) 5/6(金) 5/7(土)AMは、診療いたします。日曜日祝日は休診になります。 ⁡ #エンピツ記念日 1887年のこの日、眞崎仁六が東京・新宿に「眞崎鉛筆製造所」(現在の三菱鉛筆)を創立し、日本初の鉛筆の工場生産が始った、とされているが、三菱鉛筆によれば生産が始まった日は不明であり、同社ではこのような記念日も制定していない。制定者は不明である。 ⁡ 1952年誕生日 #夏木マリ (女優,歌手) ⁡ 【医師国家試験】 2018-A72 82 歳の女性。筋肉痛を主訴に来院した。2週間前の朝に、急に頸部、肩甲部、腰部、殿部および大腿部に筋肉痛とこわばりを自覚し、起き上がりが困難になり、症状が持続するため受診した。意識は清明。体温 37.8 ℃。脈拍 84/分、整。血圧148/86 mmHg。尿所見：蛋白(-)、潜血(-)。赤沈110 mm/1時間。血液所見：赤血球312 万、Hb9.8 g/dL、Ht30 %、白血球 10,200、血小板 43 万。血液生化学所見：総蛋白 5.9 g/dL、AST 29 U/L、ALT28 U/L、LD 321 U/L (基準176〜353)、CK 38 U/L (基準 30〜140)、尿素窒素 18mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL。免疫血清学所見：CRP 15 mg/dL、リマトイド因子(RF)陰性、抗核抗体陰性。 ⁡ この患者で注意すべき合併症を示唆する症状はどれか。2つ選べ。ａ複視ｂ盗汗ｃ頭痛ｄ網状皮斑ｅ Raynaud 現象 ⁡ 【正解】ａ複視　ｃ頭痛 ⁡ 【診断】リウマチ性多発筋痛症 ⁡ 【解説】先に言っておきますけれど、この問題は難しすぎます。わからなくても医者になれます。この問題を解ける医者は少ないと思いますのでご安心ください。しかしこのような国家試験に出題されることで医学生が学び、後には医者の常識となっていきます。 ⁡ リウマチ性多発筋痛症は原因は分かっていませんが、高齢者に発症する、体幹に近いところの痛みから始まる病気です。最も注意しないといけない合併症は、巨細胞性動脈炎（側頭動脈炎）で、失明する可能性があります。治療としてはステロイドを用います。 ⁡ 側頭動脈というこめかみにある血管に炎症が起きて「頭痛」を自覚します。 ⁡ 眼を栄養する血管に炎症を起こし、様々な眼症状を引き起こします。血管が詰まって失明する場合もあります。また目を動かす筋肉を栄養する血管に炎症を起こし、左右で目の動きが悪くなり、ものがダブって見える「複視」を自覚いたします。 ⁡ この問題の難しいところは、診断も難しいのに、診断が分かっても正解が分からないことです。巨細胞性動脈炎（側頭動脈炎）で複視を自覚するなんて、眼科医でも知らない人がほとんどです。 ⁡ 長文を最後までお読みくださりありがとうございます。 ⁡ #医師国家試験 #国家試験 #リウマチ性多発筋痛症 #側頭動脈炎 #医学生の勉強垢 ⁡ 西多賀眼科医院ホームページも、どうぞよろしくお願いいたします↓ https://nishitaga-ganka-clinic.com/ ⁡ #眼科 #仙台 #白内障 #結膜炎 #緑内障 #ドライアイ #眼鏡 #メガネ #コンタクトレンズ #眼瞼下垂 #太白区 #鈎取 #西多賀 #長町 #八木山 #秋保 #秋保温泉 #日帰り手術 #白内障手術 #誕生日 #今日は何の日 (西多賀眼科医院) https://www.instagram.com/p/CdCCwzFvX07/?igshid=NGJjMDIxMWI=

2 notes · View notes

rajisuke · 7 months

Text

youtube

#第3級陸上特殊無線技士 #3陸特 #国家試験 #CBT試験 #日本無線協会 #Youtube

0 notes

yotanbo · 1 year

Photo

本日待ちに待った #無人航空機操縦者技能証明書が届きました。一体どこの国から送られてくるんだろうかと思うくらい時間がかかり、手続きも何かするたび一旦停止。イライラしましたがやはり届くと嬉しいものですね！そしてなぜか写真は #皮つなぎ (笑） #MFJ のライセンスが懐かしい！さてこれからが始まりですが、今の所このカードを持っていても何も意味がないので早くどうにかして欲しいですねw #無人航空機 #drone #ドローン #空撮 #国家試験 #モータースポーツ #ロードバイク (カメラのカヤノ（カヤノ写真機店）) https://www.instagram.com/p/CqKXifsLV7O/?igshid=NGJjMDIxMWI=

#無人航空機操縦者技能証明書 #皮つなぎ #mfj #無人航空機 #drone #ドローン #空撮 #国家試験 #モータースポーツ #ロードバイク

0 notes

nihonmedicalce · 1 year

Photo

#臨床工学科　#3年生　#国家試験　#自己採点　で　#合格　#見込み　の　#学生　さんが　#就職活動中　#上新庄　#臨床工学技士　#専門学校 #ひがよどみん　#出願　#受付中 (日本メディカル福祉専門学校臨床工学科【阪急京都本線上新庄駅・地下鉄今里筋線だいどう豊里駅】) https://www.instagram.com/p/CpmGhJ1rBBT/?igshid=NGJjMDIxMWI=

#臨床工学科 #3年生 #国家試験 #自己採点 #合格 #見込み #学生 #就職活動 #上新庄 #臨床工学技士 #専門学校 #ひがよどみん #出願 #受付中

1 note · View note

hbcblog · 1 year

Text

美容師国家試験(実技)模擬試験✂

昨日、 2年生の美容科・トータルビューティ科ヘアメイクコースが2月1日・2日に行われる美容師国家試験(実技)の模擬試験を行いました。

学生たちはかなり緊張ぎみ…(;´Д`)💧

みんなの集中が途切れないように、私も静かにシャッターを押していました…😅

今日は、模擬試験審査です。

みなさん、結果はどうだったでしょうか・・・？

#広美 #HBC #美容師 #国家試験 #模擬試験 #blog

0 notes

ishikawajimusyo · 2 years

Photo

✨土地家屋調査士✨って何❓ そんな貴方に向けて‼️ どーして、調査士試験が難しいのかどーして、調査士が必要なのかどーして、調査士宣伝本部長なのか教えてあげる😘 https://youtu.be/cpaPDsO28r0 #土地家屋調査士 #女性行政書士 #海事代理士 #有難う #YouTube #土曜日 #登記 #図面 #努力 #測量 #ドキドキ #緊張 #国家試験 #試験 #幸せ #ひとりごと https://www.instagram.com/p/Cjb2vAqLQBv/?igshid=NGJjMDIxMWI=

#土地家屋調査士 #女性行政書士 #海事代理士 #有難う #youtube #土曜日 #登記 #図面 #努力 #測量 #ドキドキ #緊張 #国家試験 #試験 #幸せ #ひとりごと

0 notes

kazuoueno · 2 years

Text

管理栄養士は国家資格！

管理栄養士は国家資格です。管理栄養士資格は厚生労働省大臣が認定する国家資格であり、知名度も非常に高い人気資格です。管理栄養士の主な仕事は、栄養に関する高度な指導や栄養管理を行うことです。管理栄養士は栄養士の上位資格にあたり、今後ますます進んでいくであろう高齢化や健康志向の高まりにより、更に需要が高まっていくでしょう。具体的には、高齢者向けの介護福祉施設やフィットネス事業で求められる人材になれるでしょう。管理栄養士になる方法は２種類！管理栄養士国家資格を受験する受験資格は2種類存在します。 4年制の管理栄養士養成校(大学または専門学校)を卒業者または卒業見込みの者大学・短大・専門などの栄養士養成施設を卒業して栄養士資格を取得後規定の実務年数経験を積んだ者 2の栄養士を経由するルートよりも1の管理栄養士試験をいきなる受けるほうが手間がかからないため、1のルートがオススメで…

View On WordPress

#国家試験 #管理栄養士試験

0 notes

4nari0 · 2 years

Photo

錦の居酒屋で#ランチ朝引き鶏の親子丼肉が美味かったです！ #親子丼 #試験の帰り #国家資格 (いけまさ亭) https://www.instagram.com/p/Cgg-l7nPcIK/?igshid=NGJjMDIxMWI=

#ランチ #親子丼 #試験の帰り #国家資格

3 notes · View notes

kango999 · 3 months

Text

牧野由美子の看護学習革命：信頼できる宿題代行サービスの体験談評判評価

こんにちは、牧野由美子です。

36歳で、現在看護学校に通っています。

私の趣味はヨガと料理で、将来の目標は地域医療に貢献する看護師になることです。

今日は、私がとてもお世話になっている看護学生宿題代行サービスについて、私の体験を元に話したいと思います。

このサービスに対する私の評価は星5つの評価です。

看護学の学習は想像以上に厳しいものでした。

特に、実習と並行してレポートや課題をこなすのは一苦労です。

しかし、この宿題代行サービスを利用してから、提供される質の高いレポートや課題の解答は、私の学習に大きな支援を提供してくれました。

私の周りの看護学生の間でも非常に評判が良く、その理由は専門的な知識を持ったプロフェッショナルが提供する高品質な内容と、迅速かつ丁寧な対応にあります。

36歳で看護学を学び直すという決断は容易ではありませんでしたが、この宿題代行サービスのおかげで、学習における多くの障壁を乗り越えることができました。

忙しい中でも質の高い学習を続けられること、そして時間管理がしやすくなったことは、このサービスの大きな価値です。

看護学生として、特に大人になってから新たなキャリアを目指す人々にとって、この看護学生宿題代行サービスは非常に心強い味方です。

私の経験からも、信頼性、サポートの質、効率の良さを考慮すると、このサービスに星5つの評価を付けることに何の躊躇もありません。

看護学の道を進む皆さん、特に勉強とその他の責任を両立させなければならない人には、ぜひこのサービスを試してみてほしいと思います。

私のように、きっと大きな支えとなるはずです。

1 note · View note

babamegumi · 1 year

Text

Works

ここから始める！介護福祉士国家試験スタートブック2024：中央法規出版

#works #illustration #キャラクターイラスト #介護 #介護副国家試験 #イラストレーション #お仕事 #表紙イラスト

0 notes

kayajoe · 1 year

Text

これから精神保健福祉士国家試験を受ける人に読んで欲しい記事

さてさて、この度ワシは第25回精神保健福祉士国家試験に合格した。

もちろん一発でだ。

当たり前だが、予備校・通信教育・学校の特別講座・模試などは一切利用していない。

極端な話、そんなものに頼った時点で落ちると言��聞かせていたほどだ。

事実、勉強したつもりになって何度も落ち続けている人を大量に見てきた。そうならないためにも、とにかく一発で勝ちを獲ることを絶対条件とした。

実は看護学校時代、国家試験の特別講座みたいなのを強制的に受けさせられたことがある。

はっきり言ってムダだ！！

面倒だし、面白くないし、間違えたことを教えることもある。こんなのに万単位の金を使うなんて、愚の骨頂としか言いようがない。

だからおいらは、自分の力しか信じないようにした。しかし、どのような問題集を使えばいいのかに困る人が多いという。

特に法律関係の問題が多く、ややこしい選択肢もあるから油断はできない。今回の合格率は71.1%とのことだったが、それでも力及ばなかった人がいるのは事実だ。

ってことで今回は、おいらがどのような方法で勝利を勝ち取ったかを暴露いたす。

内容が膨大になるが、大事な極意を余すことなく記載する。

どうか、この記事がコスト削減と合格に直結することを願う。

◆墨守すべきこともう、これが奥義なんだけど、とにかく以下のことを墨守するのだ。

複数種の過去問は、それぞれの解説を理解すること。

他職種の視点を身に付けて、分析の角度を広げる

スキマ時間を徹底的に使い倒せ

カフェやファミレスは落ち勉だ

音楽を聴きながら勉強する時点で負け決定

どんなに有効な参考書を取り揃えても、使い方と環境がダメだと全てがダメだ。

1.複数種の過去問は、それぞれの解説を理解すること。コレは鉄板中の鉄板だ。全く同じ問題内容であっても、出版社によって解説が異なる。難易度は出版社ごとに異なるが、まずは読みやすい解説のものを選ぶのが良いだろう。

おいらの場合、まず過去問.comの解説をしっかりと身に付けて、中央法規の問題集に取り掛かった。

過去問.comの解説は、比較的平易な言葉で詳しく説明しているため、非常に評判がよろしい。

さらに2パターン以上の解説もあるため、大変お得だ。

中央法規は少し文章が長いけど、その分詳細に記載されている。なので、まずは過去問.comの解説でしっかりと要点を理解し、中央法規でその理解を深めることのが良いだろう。

2.他職種の視点を身に付けて、分析の角度を広げるおいらは医師、作業療法士など、他職種の過去問も徹底的にやり込んだ。主観だが、ここ数年の医療系国家試験は、明らかに内容が高度化しているように思う。

多職種連携の重要性を反映しているのかは不明だ。

しかし、ただ過去問を解くだけでは太刀打ちできないような問題が散見される。

ならば、その多職種の視点を覚えればいい。

それを手っ取り早くするのが、当該職種の過去問なのだ。さらに、精神医学領域は非常にマニアックな内容の集まりである。いかに幅広い見識を身に付けるかで、勝負が決まると思って間違いない。

3.スキマ時間を徹底的に使い倒せ何かのコラムにもあるけれど、スキマ時間はとにかく使い倒そう。

トイレ、入浴、おやつタイム etc.

どんなに慌ただしい日々であっても、スキマ時間は必ず存在する。問題集が手元に無ければ、たとえ数秒程度でもいいから、何か関連用語などを思い出して欲しい。

満員電車なら、嫌でも問題集に集中できるだろう。

スマホでゲームするなら、ストアで過去問のアプリをダウンロードしたりすればいい。

とにかくスキマ時間を使い倒すのだ！！

4.カフェやファミレスは落ち勉だこれはもう、現役の学生・社会人問わず最悪 of 最悪だ。

国家試験以前に、学校の定期テストで赤点の常連は例外なくこのパターンに該当した。

まず、環境そのものの使い方が大間違いだ。

カフェはコーヒーを飲み、ファミレスはメシを食う場所。

これに尽きる。

そんなところで参考書をデカデカと広げて勉強会をしている学生を見るが、シンプルに痛々しい。店舗側としても、回転率が下がり、ひいては収益に影響するので迷惑この上ない。

また、友達同士で教え合っている声がダダ漏れになるんだが、その内容も、疑問に思う場所も低レベル極まりない。

公共の場所でこんなことをしている限り、彼らは永久に成果は見込めないだろう。

5.音楽を聴きながら勉強する時点で負け決定コレもよく見かける。

これは科学的にも証明されていることだし、おいらも散々体感している。

クラシックを聴きながら勉強する人もいるが、確実な成果を挙げた例なんて聞いたことがない。

イヤホンではなく耳栓をねじ込むべし。雑音をシャットアウトし、とにかく静寂な精神状態に持ち込むべし。

このコラムは、ものの見事にその問題を論じている。

無論、中には集中できる人もいるだろう。

しかし、それが結果に繋がっているのかと問われたら、ほとんどがNOだったというオチがある。

選択は人それぞれだから勝手にすればいいけど、本当に真剣に受かりたければ、集中力の質をとにかく上げるべきだ。

◆使用した問題集まず、使用した過去問は以下のとおり。 13番以降は無料のWeb過去問だ。

精神保健福祉士国家試験過去問解説集2023　第22-第24回全問

精神保健福祉士国家試験過去問解説集2020　第19-第21回全問

精神保健福祉士国家試験過去問解説集2017　第16-第18回全問

精神保健福祉士国家試験過去問解説集2014　第13-第15回全問

精神保健福祉士国家試験過去問解説集2012　第11-第13回全問

クエスチョンバンク作業療法士国家試験問題解説 2019 専門問題

クエスチョンバンク理学療法士・作業療法士国家試験問題解説 2020 共通問題

クエスチョン・バンク医師国家試験問題解説 2023 vol.5 の精神科

クエスチョン・バンク医師国家試験問題解説 2023 vol.6 公衆衛生

第1回公認心理師国家試験要点解説と必修用語大石幸二著文光堂

標準公認心理師試験対策問題集 2020 文光堂

日本精神神経学会専門医認定試験問題解答と解説第1集＆第2集

過去問.com

ナースフル看護師国家試験過去問題集

スクールカウンセラー養成所公認心理師過去問

言語聴覚士過去問

社労士過去問ランド

◆問題集を解く順番精神保健福祉士試験を第一優先で解くのは当然だが、それだけでは到底足りない。医療・福祉制度ともに、とにかく高度かつ広範囲な見識を身に付けなけることが大切だ。

1点の重みはとにかく凄まじい。その1点を確実に勝ち取るためにも、対策は徹底して欲しい。

解く順番は、、、

精神保健福祉士→看護師→公認心理師→作業療法士・言語聴覚士→医師→行政書士→社会保険労務士

流れとしては、

精神保健福祉士→全体の構成を確実につかむ

看護師→精神科の基本的な能力を形成する

作業療法士・言語聴覚士→精神疾患のより深い内容を身に付ける

医師→最高度の知見、診断の根拠、病態の解析能力の形成

行政書士→成年被後見人制度や行政法の強化

社会保険労務士→日本の社会保険制度の強化

という具合だ。

もちろん、問題集や解説にも相性があるので、必ずしもこれが絶対とは言わない。

自分に出来そうな内容から取り掛かり、徐々にレベルを上げていくのが一番確実だろう。

なお、行政書士と社会保険労務士は、無理に取り掛からなくても良い。

その難易度から、苦手意識がさらに強くなってしまい、逆効果になる危険性もあり得る。

なので、この2種類に関しては、本当に余力がある時のみにすればいい。

◆医師国家試験の重要性主観だけど、疾患関係の問題は年々レベルが高くなっている印象。これは、その他の医療系国家試験にも言えることだ。公認心理師試験の時もそうだが、問われている内容は極めて高度だ。

もうここ数年は、ただ過去問を解くだけでは分からない問題も散見される。その多くは症状などの関連ワードから正解を推察しなければ分からない問題だ。

ここで大切なことは、「医師が診察する視点」を持つことだ。

実務では、なぜ主治医はこの診断にしたのか？と考えるシーンが多い。看護師の場合、診断をベースに出てくる症状や注意点を考えていく。

逆に、初めて対応するケースであっても、症状などの情報を基にして「こんな診断が下されるのでは？」と予測することもある。

そのためには、症状や薬剤処方のパターンなどを的確に把握することが必須だ。

医師国家試験は、この思考回路を養う上では大変有効だ。

数ある医療系国家試験の中では一番高度な内容であるが、その分、得られる戦力は高い。

ある程度、疾患関連の問題に慣れてきたら、少しずつ解いてみることをオススメする。

ちなみに、今回活用したクエスチョン・バンク医師国家試験問題解説だが、Vol.5は精神科以外の診療科も含まれている。

しかもセット売りなので、精神科だけ購入というのができないのだ・・・。

あと、価格も1万円超と少々ハードルが高い。

しかし、付属のコードを読み取って、アプリを活用すると、スマホやPCで過去問が解き放題という特典がある。

これだけのためにゲットしても、十分価値があると思う。

少々やり過ぎな感じがあるかもしれないが、そこにどう価値を見出すかは本人次第です。

◆作業療法士・言語聴覚士国家試験は、より臨床に即した感覚を掴む。公認心理師試験の時にも記載したが、やはり作業療法士国家試験は強い。さらに、言語聴覚士試験においても、精神医学領域の問題が網羅されている。

精神医学はもちろん、神経関連の問題も網羅されている。加えて検査項目や症例問題も多いため、医師国家試験並みに高度な内容になっている。

精神関係の試験において、これを使わない手はないだろう。精神疾患はかなりマニアックな内容だからこそ、実力に深みをつけて欲しいものだ。

加えて、ただ点を取るだけでなく、実務に即した内容である。

OTがリハビリの場面で見た振る舞いを基に、退院後の生活をイメージする上でも大切な訓練になると思う。

できれば、1日30問以上は解いて欲しい。

当然だが、解剖学などの領域も含んでいる。

共通科目の「人体の構造と機能及び疾病」対策にもうってつけだ。

脳組織関連の問題もあるので、ここで確実に正解数を確保できるようにしよう。

◆看護師国家試験は疾患と対応の基本を強くする看護師国家試験は、精神科の基本的かつ重要な要素を簡潔かつ大量に網羅している。

精神疾患は、実際を見ないとイメージがつかめないという人は多い。

おいらも駆け出しの頃はそうだった。

また、それらを取り巻く要素も膨大で、実務においても混乱を招くことがある。

もし精神医学関連が取っつきにくいと感じたら、まずはこちらから取り組んでもいい。

試験名称は異なっても、問題は意外と類似するものが多いからだ。

さらに対応方法や入院制度についても問われるので、非常に有効である。

意外と実務で見かけるような内容が多いので、イメージを掴む意味でも極めて有効だ。

オーソドックスな内容が多いからこそ、忘れてはならない要素が詰まっている。

これは早めに取り組んで損はないだろう。

◆公認心理師試験は心理学領域を覚えるには最適共通科目にもあるが、心理学の知識も問われる。

歴史上の人物の名前は、心理療法、概念など、マニアックな内容が当たり前に問われてしまう。捨て問題にするにしても、それ自体が点数になっているので、決して疎かには出来ない。

少々面倒であるが、このような現実から目をそらすことは出来ないのだ。

加えて、福祉関連の問題も包括されている。事例問題も、実務であり得る内容が多い。当然、精神保健福祉士国家試験にも事例問題が存在する。

担当する領域と視点は違えど、「いかにして適切な判断を下すか？」という任務は同じだ。

患者・利用者のニーズを考える力を養うためにも、試験2か月前までには取り組んで欲しい。

◆各種制度は行政書士と社労士試験で強化難易度が爆上げになるが、行政書士と社労士の過去問は極めて強力な武装になる。

成年被後見人制度、年金関連、雇用保険など、各種制度のエキスパートの試験だ。

とくに社会保険制度については、訪問看護時代にも散々質問されたことがある。

これが理解できれば、合格は極限まで近づくだろう。さらに実務面においても大変有益だ。ただし、問題というか選択肢の文章が非常に重厚だ。

そのため、いきなりコレに手を出すのはオススメしない。

まずは、精神保健福祉士・社会福祉士試験の範囲で基本をしっかりと押さえておこう。

その上で臨めば、理解もスムーズだしイメージも掴めてくる。ハードルが一番高い内容になるが、合否を分ける重要な領域なのだ。

だからこそ、恐れずに真向から取り組んで欲しい。

ただし、前述したとおり、こいつらは無理に取り掛かる必要はない。

高い難易度ゆえに、苦手意識が増悪してしまうと本末転倒だ。本当に余力がある時にだけにすればOK。

◆法制度の変更に注意法律が絡む試験でもあるので、数年したら制度が改訂されることもある。

事実、それは問題にも反映されているので、常に新しい知識を身に付けておく必要がある。

こうなると、古い過去問は邪魔になるのでは？と思う人もいるだろう。

しかし、おいらはこれを法制度の理解を深める手段に使用した。

まず、あえて古い知識を覚えておき、その上で最新の問題を解くことにした。

こうすることで、「あ。この制度は古いやつだ！！」と、反射的に検知することが出来るのだ。

最初に最新の知識を覚えておく。その上で古い制度の問題を解いていく。

ある程度理解が伴ってくれば、選択肢を読んだ後に、違和感を覚える。

これが、当時の古い制度＝今では間違いということが分かるからだ。

法制度は定期的に改訂されているので、常にアップデートをすることが必須である。

しかし、古い知識を知っておくことで、制度の変遷を知ることが出来るし、間違いの検出にも役立つ。

少々手間に思えるが、効果は絶大だ。焦らずにじっくりと取り組んで欲しい。

以上、冗長になったが、これが全てだ。特別な勉強法なんて何もない。

出版社ごとの過去問を徹底的に理解し、多職種の視点をとにかく取り入れまくることだ。

予備校とかそんなものは一切使わなくても良い。

特に社会人ともなれば、勉強時間の確保も難しいことが殆どだろう。それゆえに、何時間勉強すればOKという助言は出来ない。

だからこそ、ムダを排除し、的確に知識を取り入れることが絶対だ。おいらも、実験や博士論文、職務、古武術の修行の合間に勉強して合格できた。

だから安心して欲しい。

これから第26回以降の試験を受ける全ての方々が合格することを願って....。

#精神保健福祉士 #精神保健福祉士国家試験

0 notes

nishitaga-eye-clinic · 1 year

Photo

おはようございます 2月15日（水） #西多賀眼科医院水曜日は手術日になりますので一般診療は休診となります ⁡ #春一番名附けの日郷ノ浦の漁師の間で春の初めの強い南風が「春一」と呼ばれており、これが「春一番」の語源とされている。 ⁡ 1968年誕生日 #月亭方正 (山崎邦正) (落語家,タレント) ⁡ 【医師国家試験】医師国家試験問題を解説いたします。 ⁡ 2020-D54 67 歳の男性。左眼痛と視力低下を主訴に来院した。７日前に植木のせん定をしていた時に、木の枝が左眼に当たったという。翌日から左眼痛と視力低下を自覚し、次第に症状が悪化した。左眼の前眼部写真別冊No.24別に示す。左眼の視力は眼前手動弁。眼圧は右 16mmHg、左 18mmHg。最初に病変を生じた部位はどれか。ａ結膜ｂ角膜ｃ前房ｄ虹彩ｅ水晶体 ⁡ ↓ ⁡ ↓ ⁡ ↓ ⁡ ↓ ⁡ 【正解】b ⁡ 【診断】感染性角膜炎 ⁡ 【解説】意外に難しい問題かもしれませんね。見たことがある人にはすぐわかりますが、結膜は真っ赤で眼内は膿だらけで、最初の病変はと聞かれるとちんぷんかんぷんです。いきなり本題の解説からはじめます。結膜は充血と出血があります。充血は感染炎症のため、出血はおそらくぶつけた時のものと考えます。角膜右上に羽毛のような浸潤病変をみとめ、おそらく木の枝に付着していた真菌（カビ）に感染していると考えます。また眼内は膿だらけで下に沈殿しています（前房蓄膿）。膿の性状がベタっとした感じも感染を疑います。アレルギー性で膿がたまる場合もありますが、性状はさらっとした感じです。 ⁡ 何らかの感染は間違いないですが、何に感染したのかが治療薬選択に非常に重要になります。細菌にもさまざまな種類がありますし、真菌やウイルス、アメーバの感染もあります。確定診断としては、角膜浸潤部分を少し削って、①鏡検検査、②培養検査、③薬剤感受性検査、④できればＰＣＲ検査を行います。 ⁡ ①グラム染色という、色で染めることである程度菌の種類を見ることができます。これは10分くらいでできますので最も早いです。 ⁡ ②培養で増やすことで菌の種類を最終的に判別することができます。しかし菌が増えてこない場合も多く、また数日から10日くらいとかなり時間がかかります。 ⁡ ③培養で菌が同定できた場合、今度は薬剤が効くのかお皿の上で確かめることができます。近年、抗生剤に効きずらい菌（耐性菌）が問題となってきています。 ⁡ ④コロナで有名になりました。唯一ウイルスを同定することができる検査です。ただ半日から一日くらい時間がかかること、疑陽性偽陰性があること、できる施設は限られる、保険適応になっていない、といった問題点があります。 ⁡ まったく余談ですが真菌（カビ）は非常に薬に効きずらいです。真菌の細胞が人間の細胞に似ているので真菌だけをやっつけることが難しいからです。水虫も足の真菌感染ですが時間がかかりますよね。水虫を直ぐに治す薬を開発したらノーベル賞をもらえると言われるほどです。 ⁡ 長文を最後までお読みくださりありがとうございます。 ⁡ #医師国家試験 #国家試験 #国試 #感染性角膜炎 #pcr ⁡ 西多賀眼科医院ホームページも、どうぞよろしくお願いいたします↓ https://nishitaga-ganka-clinic.com/ ⁡ #眼科 #仙台 #白内障 #結膜炎 #緑内障 #ドライアイ #メガネ #眼鏡 #コンタクトレンズ #眼瞼下垂 #太白区 #鈎取 #西多賀 #長町 #長町南 #八木山 #秋保 #秋保温泉 #名取 #日帰り手術 #誕生日 #今日は何の日 (西多賀眼科医院) https://www.instagram.com/p/CoqNyN5S3je/?igshid=NGJjMDIxMWI=

1 note · View note