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taku-yamada · 1 year

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Lekker met Nederland！ vol.6

(元Dr.コトーの蘭学手記: Blog about life in the Netherlands by a Japanese doctor)

皆さん、2023年になりましたね！

新年初のブログは昨年の第一弾の続きとなるオランダの「ポジティヴヘルス」第二弾の応用編です。今回は前回のポジティヴヘルスの知識をベースに、具体的にどのようにPositive Healthが使用されているのか、オランダの診療所を例にご紹介したいと思います。

Hello everyone! The year 2023 started and time flies so fast.

Thank you for waiting for my update.

In this blog, the first one of this year, I would like to tell you about application of ‘Positive Health’.

Based on the knowledge from my previous blog, which is about ‘Introduction of Positive Health’, I will elaborate how Positive Health is used in practical situations, through the examples of Dutch clinic.

【診療の場におけるポジティヴヘルス】

Part. 1 クモの巣図を作成しよう Let’s make a spider web diagram!

Positive Healthが最初に使用されるようになったのはクリニックなどで患者と医療者が健康について話し合う場面でした。

ポジティヴヘルスのクモの巣図をもう一度おさらいすると、①「身体的機能」、②「メンタルウェルビーイング」、③「生きがい」、④「生活の質」、⑤「社会参加」、⑥「日常機能」の6領域があります。

それぞれの領域につき、7問の細かい問いがあり(計42問)、それぞれの質問に対して、0から10点の評価をつけてもらいます(0:全く当てはまらない〜10:完全に当てはなる)。

更に最新版のクモの巣図2.0バージョン(図1:オランダ語)では「身体的機能」にセクシュアリティに関する質問、更に「生活の質」に親密性に関する質問を加えた合計全44項目から構成された質問紙を使用します。

また、どの世代にもわかりやすいようにクモの巣図には「成人用」、「思春期(16-25歳)用」、「小児(8-16歳)用」など年齢別に質問も対応しています。

Positive Health (PH) was originally introduced in clinical practice, where patients and health care providers discussed health.

Reviewing the spider web diagram of PH again, there are six domains: (1) "bodily functions", (2) "mental well-being", (3) "meaningfulness", (4) "quality of life", (5) "participation", and (6) "daily functioning".

For each domain, there are 7 detailed questions (42 questions in total), and the participants are asked to rate each question on a scale of 0 to 10 (0: not applicable at all to 10: completely applicable).

In addition, the latest version of the Spider's Web Diagram 2.0 (Figure 1: in Dutch) uses a questionnaire with a total of 44 items, including questions on sexuality in "bodily functions" and questions on intimacy in "quality of life" .

The spider web diagram also differs according to different age groups, such as "adult," "adolescent (16-25 years)," or "child (8-16 years), with different detailed questions in order to make it easier to understand the concept of PH for all generations.

引用(Reference): Institute for Positive Health (iPH) iph.nl Gespreksinstrument2.0

成人用のクモの巣図に関する質問の例をそれぞれ挙げると、

①身体的機能

→「身体・体調について不満や痛みはありますか？」

②メンタルウェルビーイング

→「物事に集中できていますか？」

③生きがい

→「今の生活を受け入れていますか？」

④生活の質

→「幸せと感じていますか？」

⑤社会参加

→「誰か他者からの助けや支援はありますか？」

⑥日常機能

→「日々の生活で時間の管理はできていますか？」

この質問紙を患者に予め自宅もしくはクリニックで記入してもらいます。

クモの巣図にはそれぞれの領域ごとに質問の点数の平均を取って反映されます。

さて、ここからがPHの大事なステップ、クモの巣図の振り返りです。

Examples of detailed questions on the spider web diagram for adults are as follows

1) Bodily functions

→"Do you have any complaints or pain about your body or physical condition?”

(2) Mental well-being

→ "Are you able to concentrate on things?”

3) Meaningfulness

→”Do you accept your life as it is now?”

(4) Quality of life

→”Do you feel happy?”

5) Participation

→”Do you have any help or support from others?”

6) Daily functioning

→”Are you able to manage your time schedule in your daily life?”

Patients are asked to fill out this questionnaire at home or at the clinic.

The spider web diagram will reflect the average of the scores of the questions for each dimention.

Part.2 クモの巣図を振り返ろう Reflection of the spider web diagram

振り返りにあたり、2つの方法を用います。

①問題解決志向型の問いかけ

②アクションウィール法

それぞれについて見ていきましょう。

①問題解決志向型の問いかけ

これは患者自身に変化をもたらすような問いかけの方法です。

具体的には、クモの巣図を作成後、以下のような質問を患者に行います。

あなたが希望している状態はどんなことでしょうか？

それはどんな違いを生みますか？

何が効果的だと思いますか？

次のステップとはどういったものですか？

There are two practical methods for reflection.

(1) Ask solution-oriented questions

(2) Use the Action Wheel

(1) Solution-oriented questions

The aim of the question is to help care providers make patients think differently and to create a context for change. Specifically, after creating a spider web diagram, the following questions are asked to the patient.

- What do you hope for?

- What difference will that make?

- What will be effective?

- What will be the next sign of progress? Or: What will be your next step?

では問題解決志向型の問いかけを用いた具体例を見てみましょう。

Now let's see the example of using solution-oriented questions.

患者は58歳男性、3ヶ月前に心筋梗塞になった方です。

2人の娘と妻と一緒に家庭医を訪問しました。

事前のクモの巣図は全体的に6-7点程度の分布でした。

医師が現在の治療、特にリハビリテーションについて聞かれた際、患者は「リハビリはうんざり、何も改善している気がしない」と答えました。

そこで医師はまず「あなたが希望している状態はどんなことでしょうか？」と質問しました。

すると彼は声を詰まらせながら、「子供ともっと良い関係を作りたい」と回答しました。

医師は患者の思いを汲み取りながら、「この質問はあなたを感情的にさせますか？」と念押しすると患者はいよいよ泣き出しました。

続けて医師は娘に「父の泣いている姿をよくみますか？」と質問すると、娘たちは「父が泣いているのを見るのはこれが人生で2回目です」と答えました。

医師が一回目はいつかと尋ねたところ、娘は「それは3ヶ月前で、父が心筋梗塞で倒れた際に除細動器を装着した時で、父が泣きながら私はもう死んでしまう！！と叫んでいた」と答えました。

患者に対して、医師は「娘さんとの関係は死にたくないという気持ちと同じくらい大切なもので、それがあなたをより感情的にしていますか？」と質問したところ、患者はそっと頷いて、それを聞いた娘たちにも涙が流れました。

次のステップとして、医師は患者に「その側面について誰があなたを助けることができますか？」と質問しました。その時、隣の娘たちが手を上げました。その後さらに患者に話を聞いたところ、患者は「心筋梗塞後特に疲れやすく、落ち着かずイライラが積もり家族に当たることがある」と答えました。そして彼は自分が短気で怒りっぽくなっていることに気づき、それを治してまた家族仲良く過ごしたいと感じました。

それを聞いた医師は「次のステップとして何が大切でしょうか？」と質問しました。

隣にいた妻は「まずは娘たちに対して『ただいつも散らかしてばかりいる』と文句で終わる代わりに優しく部屋をきれいにしてもらうように声かけしたらどう？」と患者に提案したところ、家族の中でちょっとした笑いが起きました。

この話し合いの中で、患者はまずは娘に優しく接するためにベストを尽くすと約束しました。

2週間後のフォロー��外来で彼は「家での雰囲気を変えたい、そしてそのために自分のイライラの原因を解明したい」と希望があったため、医師はメンタルヘルス専門の看護師との予約をとりました。

その後、カウンセリングの効果もあり彼のイライラは少しずつ解消され、結果的に家族との関係が良くなることで家族とやりたい目標ができ、リハビリにも自然と精が出るようになりました。

また、後々のクモの巣図では身体機能と生活の質を中心が特に点数に改善を認めました。

ここでのポイントは、医師は決して患者に「〜したほうがよい」と誘導せず、患者が自分の問題について自らリードして考えていくプロセスです。

また、この介入は「身体機能」と「生活の質」のスコアが伸びましたが、当初からクモの巣図をよくするためではなく、あくまで患者自身が自分の健康を見つめ、話し合いの中で問題を明らかにして、それに取り組んだ結果、その点が伸びたということにも着目しましょう。

The patient is a 58-year-old man who had a myocardial infarction three months ago.

He visited his family physician along with his two daughters and wife.

The preliminary spider web diagram showed an overall distribution of about 6-7 points.

When the doctor asked about his current treatment, especially his rehabilitation, the patient replied, "The rehabilitation is disappointing; I don’t seem to make any progress.”

So the doctor first asked, "What are you hoping for?"

He swallowed and says "I want to have a better relationship with my children.”

The doctor listened to him and asked, "Does this question make you emotional? The patient finally began to cry.

The doctor continued to ask her daughters, "Do you often see your father crying?” The daughters replied, "This is only the second time in our lives.”

When the doctor asked when the first time was, the daughters replied, "It was three months ago, when daddy had a myocardial infarction, and he was crying and screaming, 'I'm dying!’ ".

The doctor asked, "Is the relationship with your children as important as not wanting to die, and does it make you more emotional?". The patient nodded softly and tears flowed down his daughters' faces as they heard his answer.

As a next step, the doctor asked the patient, "Who can help you, in this respect?" The daughters both raised their hands. After further questioning, the patient replied that he kept so tired after the myocardial infarction, and he appeared restless and agitated because his recovery was not going well. He realized that he had become short-tempered and angry and he was taking his frustrations out on his family. Therefore, he wanted to fix it and get along with his family again.

Then the doctor asked, "What could be a first step in that direction? “.

His wife said, "How about you start by asking nicely when you want your children to tidy up, instead of ending with the comment that they never clean up after themselves? “. Everyone had to laugh at this heartfelt message.

During this discussion, the patient promised to do his best to treat her daughter kindly first.

At a follow-up outpatient visit two weeks later, he expressed his wish to change the atmosphere at home and figure out the cause of his irritability, so the doctor made an appointment with a mental health nurse.

After a few weeks, his irritability gradually dissipated due to the counseling, and as a result, his relationship with his family improved a lot. Moreover, he came up with some plans with his family, and he eventually became more motivated in his rehabilitation. Later, his spider web diagram showed improvement in scores, especially in bodily functions and quality of life.

The main point in this case is that the doctor didn’t tell the patient to "do something," but the patient took the lead in the process of coping with his or her own problems.

Also, despite that the scores of "bodily functions" and "quality of life" increased lastly, it is important to note that the increase was not due to aiming for the improvement of the spider web diagram from the beginning, but rather because of the patients themselves looking at their own health, identifying problems through discussion, and working on them.

②アクションウィール法

このアプローチ方法((図2:オランダ語)は、5つのステップを追って患者の健康問題について聞いていきます。

ステップ1．今はどうですか？　あなたのクモの巣を見て、何か気づくことはありますか？

ステップ2. 何がしたいですか？　あなたにとって大切なものは何ですか？

ステップ3．何ができるのか？　自分にとって何が実現可能ですか?

ステップ4．何を決めているのか？　最初の一歩は何ですか？

ステップ5. それをやらないことにした理由は何ですか？

5A：やらないことにした理由は何ですか？

5B：とにかくやるために必要なものは何ですか？

図1(Figure1): Institute for Positive Health (iPH) iph.nl. Applying action

(2) Action Wheels Method

This approach method ((Figure 2: Dutch) follows five steps to ask about the patient's health problems.

Step 1. How do you think about yourself now?　What do you notice about your spider web?

STEP 2. What do you want?　What is important to you?

STEP 3. What can you do?　What is feasible for you?

STEP 4. What have you decided to do?　What is your first step?

Step 5. What is the reason you have decided not to do it?

- 5A: What is the reason you have decided not to do it?

- 5B: What do you need to do it anyway?

こちらについても、具体例を見てみましょう。患者は8歳の女の子で１型糖尿病を持っています。

母親と一緒に腹痛を主訴に家庭医を受診しました。

母は特に娘の腹痛を心配していました。医師はまず、事前に小児科の専門医の診察も受けたのか話を聞くと、母は「小児科の先生にも調べてもらったものの、特にこれ以上加療するような病態は見つからなかった、痛みは我慢するしかないと言われた」と答えました。

実際に医師が行った診察でも腹痛の原因について新しい手がかりは見つからず、機能性の腹痛(特に重大な病気が背景にあるわけではない、原因不明の腹痛の総称)が疑われていましたが、母親はもっと詳しい検査を医師に希望しました。

そこで医師は、女の子に向けて小児用の簡易版ポジティヴヘルスの質問紙を渡し、それを埋めてもらい次回予約で話し合うことにしました。

その後の外来で、医師は女の子に「あなたにとって何をしているときが一番大切ですか？」と質問すると「学校の友達が一番大切」と答えました。

この時の彼女のクモの巣図は「社会参加」と「身体機能」が特に点数が低い状態でした。

医師は続けて「もっと楽しい気分になるにはどんなことができたらいいですか？」と質問。すると患者は「友達の家に行って遊んだり、家に泊まったりしたい」と答えました。

この時母は娘について、糖尿病があることから学校以外の外出を一切許していませんでした。

というのも、母は娘のインスリン注射の管理について常に目の届く範囲に留めておきたいと思っていたためです。

そこで医師は「もっと友達と交流できるようになるにはどんなことがまず必要だと思いますか？また、初めにできることとしてはどんなことがありますか？」と尋ねました。すると女の子は、友達の母親も彼女の糖尿病について管理するのを許すのはどうかと母親に聞きました。母親は「ちょうど新しいパッチ型の糖尿病センサーの装置を受け取ったので、毎回注射を確認しなくてもいいかもしれない。正直、不安はまだ残るけどその装置があれば確かに娘の友達の家に行っても大丈夫かもしれない」と答えました。

まだ納得したような雰囲気ではない母親の様子を感じた医師は、さらに「このプランについてお母さんにとって妨げになっていることはありますか？」と重ねて尋ねました。

すると、母親はしばらく黙った後、涙を流しながら「実はいまだに娘の糖尿病について受け入れることが難しくてそれが辛い」と胸の内を告白しました。

医師は母親に対してこの気持ちと向き合うのを助けるべく、糖尿病専門の看護師に加えて、メンタルヘルス専門看護師との予約も勧めることにしました。

その後、母親は話し合ったプランを元に娘の友達の家でのお泊まりを認め、母親自身もカウンセリングを重ねながら少しずつ娘の状態について向き合う時間を作りました。

そして、その後女の子は腹痛を主訴に病院を受診することは無くなりました。

この例ではクモの巣図とアクションウィール法の面接を組み合わせることで腹痛だけではなく、友達との遊びができない女の子の苦悩を見つけることができ、さらに女の子の母親が抱えている不安や娘の病気の事実を受け入れられない本当の感情にも向き合うことができました。

また、クモの巣図での「社会参加」と「身体機能」の低値は女の子の本当の悩みを紐解く上での手がかりであり、健康問題の可視化を助けました。

以上、アプローチ別に2つの事例を紹介しました。

このようにクモの巣図をベースにメソッドに準じた振り返りにより実際に患者さんの健康にまつわる問題にアプローチすることができるのです。

Let's look at a specific example here as well.

The patient is an 8-year-old girl with type 1 diabetes.

She and her mother visited the family doctor with abdominal pain as the main complaint.

The mother was particularly concerned about her daughter's abdominal pain. The doctor first asked the mother if she had been examined by a pediatrician. The mother replied that she had been examined by the pediatrician, but he had found no particular condition that warranted further treatment, and that she would have to tolerate the pain.

The doctor's examination did not reveal any new clues as to the cause of the abdominal pain, and he suspected functional abdominal pain (a general term for abdominal pain of unknown cause that does not have any serious underlying disease), but the mother wanted the doctor to perform a more detailed examination.

The doctor gave the girl a simple pediatric version of the Positive Health Questionnaire, which she was asked to fill out and discuss at her next appointment.

In a subsequent outpatient visit, the doctor asked the girl, "What is most important to you in your life?". She replied, "My friends at school are the most important”.

Her spider web chart at this time showed particularly low scores for "participation" and " bodily functions”.

The doctor continued, "What would make you feel happier?" The doctor continued, "What could you do to feel more comfortable?”. The patient replied, "I would like to go to my friend's house to play and stay at home”.

At this time, the mother did not allow her daughter to go out outside of school at all because of her diabetes.

She wanted to keep her daughter's insulin injections under control at all times.

So the doctor asked, "What do you think is the first thing she needs to do to be able to interact more with her friends? And what are things we can do first?". The girl then asked her mother if she would allow her friend's mother to check her insulin. The mother replied, "I just received a new patch-type diabetes sensor device, so I may not have to check it by myself every time. To be honest, I still have some concerns, but with that device, she may indeed be able to go to her friend's house".

Since the mother still did not seem convinced, the doctor asked again, "Are there any obstacles for you with this plan?" . The mother was silent for a moment and then, with tears streaming down her face, confessed that she still had difficulty accepting her daughter's diabetes and that it was painful for her.

The doctor recommended that the mother make an appointment with a mental health nurse in addition to the diabetes nurse to help her deal with these feelings.

The mother then allowed her daughter to stay over at a friend's house based on the plan we discussed, and the mother herself gradually made time to confront her daughter's condition through a series of counseling sessions.

After that, the girl no longer visited the hospital with abdominal pain as her main complaint.

In this case, the combination of the spider web diagram and the Action Wheels interview enabled us to find not only the abdominal pain, but also the girl's distress at not being able to play with her friends, as well as the girl's mother's anxiety and true feelings of not being able to accept the fact that her daughter was ill.

In addition, the low values of "participation" and "bodily functions" in the spider web diagram were clues in unraveling the girls' real distress and helped visualize their health problems.

In this way, we can actually approach patients' health-related problems by reflecting on them according to the method based on the spider web diagram.

【今後のポジティヴヘルスの展望】

今回は主に診療所の場面においてポジティヴヘルスの使用についてご紹介しました。

オランダでは将来の診療の場において、ポジティヴヘルスを用いたアプローチはとりわけ健康に関して多様で複雑な背景のある患者(ホットスポッター)に対して効果的であるという期待があります。ホットスポッターとは具体的には以下のような因子を持つ方を指します。

1. 慢性・反復性の精神疾患がある、精神科への入院を繰り返す

2. 年間複数回の入院歴がある

3. 30日以内の再入院回数が多い

4. 一つ以上の慢性疾患がある

5. 3人以上の専門医による治療を受けている

6. 腫瘍病変があり、多くの検査、高次医療機関で治療を受けている

7. 緩和ケアを受けている

8. ポリファーマシー(多くの薬剤を内服している状態)がある

9. 薬物乱用歴がある

10. ホームレスである

11. ぜい弱性がある (フレイルがある)

12. 孤独である

13. 高齢である

In this blog I introduced some practical ways of Positive Health mainly in the clinic setting.

In future practice settings in the Netherlands, it is said that the Positive Health approach will be particularly effective for patients with diverse and complex health backgrounds (called ‘hot spotters’). Specifically, hot spotters are those with the following factors.

1. chronic or recurrent psychiatric illness, repeated psychiatric hospitalizations

2. a history of multiple hospitalizations per year

3. frequent readmissions within 30 days

4. one or more chronic illnesses

5. treated by more than 3 specialists

6. has a tumor lesion and is undergoing many tests and treatment at a higher level of care

7. receiving palliative care

8. has polypharmacy (taking many drugs)

9. has a history of substance abuse

10. homeless

11. has frailty (frail)

12. lonely

13. old age

ある家庭医のクリニックでの40名のホットスポッターを対象とした研究では、ポジティヴヘルスのアプローチを用いた面接により、患者の健康問題の改善やクモの巣図の点数の上昇、そして医療費の削減にもなるという結果が出ました。

また、更に診療現場以外の場面の例としては、カナダ在住のコロンビア人医師でかつ研究者のAlex Jadad氏が、ポジティヴヘルスのコンセプトをベースに様々なITテクノロジーを用いて地域住民、政府、医療、保険会社などがつながるネットワークサービスを作成しています。

具体的にはユーザーそれぞれに個別化されたウェルビーイングの評価や、最適な健康状態の実現を助けるインキュベーター(サポート役)として機能する健康アプリの開発を行い、そこに政府の医療サービス、医療機関、保険会社などの各種ステークホルダーが連携することでテイラーメイドなサービスを提供できる体制にしています。これにより実に9万5千ヶ所組織に所属する400万人以上の人々に健康にまつわる意思決定支援やネットワーク構築を行い、サービスユーザーの医療費をOECD諸国全体の平均支出額のわずか25％までコストダウンしたとされています。

このように今後ポジティヴヘルスは組織のネットワーク作りやプロジェクトの運営などにも利用されていくことが期待されます。

There was a study with 40 hot spotters at a family physician's clinic in the Netherlands, and it indicated that interviews using the Positive Health approach improved patients' health problems, increased spider web chart scores, and reduced health care costs.

As a further example of an off-site application, Alex Jadad, a Colombian physician and researcher in Canada, has created a network service that connects local residents, government, healthcare, and insurance companies using various IT technologies based on the concept of Positive Health.

Specifically, he has developed a health care app that will act as an incubator to help each user achieve an individualized wellbeing assessment and optimal health status, and by linking various stakeholders such as governmental medical services, medical institutions, and insurance companies to the app. Thus, the app can provide tailor-made services, health-related decision support and networking to more than 4 million people in 95,000 organizations. Moreover, it is said to have reduced the cost of health care for service users to only 25% of the average spending in the OECD countries as a whole.

Therefore, it is expected that Positive Health will be used for organizational networking and project management in the future.

更に2021年11月11日にはポジティブヘルス生誕10周年記念式典もあり、開発者のMachteld Huber医師をはじめとした基調講演、そして医療、教育、都市開発、健康管理サービスなど各分野の第一線で活躍するスピーカーによりそれぞれの分野でのポジティヴヘルスの活用についての紹介やワークショップがありました。会場には日本に初めてポジティヴヘルスを紹介した翻訳家のシャボットあかね氏をはじめ、多くの方々が来場していました。

写真1 : 筆者 (左)とHuber医師 (中央)、シャボット氏 (右)

Picture 1: author (left), Dr. Huber (center), Ms. A Chabot (right)

写真2 : 筆者 (左)とJadad氏 (右)

Picture 2: author (left), Dr. Jadad (right)

The 10th anniversary of Positive Health was celebrated on November 11, 2021, with keynote speeches by Dr. Machteld Huber, the developer of Positive Health, and speakers from the front lines of medicine, education, urban development, and health care services, who introduced the use of Positive Health in their respective fields. The event also featured workshops and introductions to the use of Positive Health in various fields, including medicine, education, urban development, and health care services. Many people attended the event, including Ms. Jeanette Akane Chabot, a translator who first introduced Positive Health to Japan.

今後の様々な可能性を秘めているポジティヴヘルスは、少子高齢化をはじめとした健康を取り巻く環境がより複雑化した日本でも活躍する場面があるかと私は思います。

本ブログを契機に読者の皆さん、一人一人が健康について見つめ直して、もっと考えを深める助けになれば幸いです。そしてもし興味があれば、是非共にポジティヴヘルスについてもっと学び、実践していきましょう。

今回はポジティヴヘルスの応用編ということで、最後までお読み頂きありがとうございました。

Positive health has many possibilities for the future, and I believe that it will play an active role in Japan, where the environment regarding health has become more complex, including the declining birthrate and aging population.

I hope that this blog will help you to rethink and deepen their thinking about health. And if you are interested, let's learn more about positive health together and put it into practice.

Thank you for reading to the end!

引用文献(Reference)

Huber M et al. Handbook Positive Health in Primary Care -The Dutch Example-.2022 Houten. bohn stafleu van loghum

【オランダ語とオランダのスナップショット(Snapshot of the Netherlands)】

-本日のオランダ語レッスン(Today’s Dutch lesson)-

‘Gefeliciteerd’ (ヘフェリシテード)

これはオランダ語で「おめでとう」という言葉です。

誰かの誕生日や結婚、出産、合格、卒業などのお祝いの場でもよく使われます。

オランダの大学では学期毎に2月、もしくは9月に卒業式があります。

私事ですが、昨年ライデン大学の大学院を無事に卒業できることとなりました。そこで多くのオランダの友人からも‘Gefeliciteerd’という嬉しい言葉を頂きました。日本にいる皆さんの周りでも、誕生日や結婚、出産などはもちろん、これから冬から春にかけて、受験や就職、卒業、など多くのめでたい節目が来るかと思います。ぜひ、いつもの「おめでとう」に加えて、オランダ式の祝辞もいかがでしょうか？

This is the Dutch word for "congratulations.

It is often used to celebrate someone's birthday, marriage, birth, passing exams, graduation, and other happy occasions. In the Netherlands, graduation ceremonies are held every semester in February or September. On a personal note, I am pleased to announce that I graduated from the graduate school, university of Leiden successfully. I was very happy to hear the word 'Gefeliciteerd' from many of my friends. I am sure that many of you in Japan will be celebrating birthdays, marriages, births, and other happy milestones from winter to spring, such as entrance exams, employment, graduation, and so on. In addition to the usual "congratulations," how about giving a congratulatory message in Dutch?

Photo(1): ライデン大学アカデミック校舎(大学最古の建物。400年以上の歴史がある)

ライデン大学の全学部の学士、修士、PhDなどの卒業式が行われる会場でもある

Leiden University Academic Building (oldest building at the university, with a history of more than 400 years). It is also the venue for Leiden University's graduation ceremonies for Bachelor, Master, and PhD.

Photo (2): 校舎に併設されたチャペル。ここで卒業証書授与を行います。

Photo (2): The chapel attached to the school building. Diplomas are conferred here.

Photo (3): 大学院卒業証書授与式にて筆者と学友との写真(この日に合わせて袴を着ました)

Photo (3): Photo of author with his classmates at the graduation ceremony (I wore ‘Hakama’ Japanese traditional cloths for ceremony).

Photo (3): ライトアップされた夜のライデンの街。クリスマスから冬の間は続く

Photo (3): The city of Leiden at night with light up. It lasts from Christmas holidays to whole winter times.

Photo (4): 冬晴れの太陽が照らすKatwijkのビーチ。北海に面し、海の向こうにはイギリスがある。

Photo (4): The beach in Katwijk lit by the winter sun. The beach faces the North Sea, with UK on the other side.

それでは、また次回のブログでお会いしましょう！

Tot zien in de volgende blog (See you in the next blog) !

#netherlands #留学 #leiden #doctor #positive health #医師

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kynzxu8 · 18 hours

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世界代孕事件

世界代孕事件(微信号ivf2022)在现代医学的奇迹中,代孕已成为备受争议的议题.它引发了一场关于道德、女性权利和社会责任的全球争论,将人类创造生命的本质推向了伦理的边缘.代孕是指一名女子通过体外受精或人工受孕,为他人怀孕并分娩孩子.这种做法在不孕夫妇中越来越普遍,但也带来了许多道德问题.一些评论家认为,代孕将女性商品化并剥削其生殖能力.他们担心,这可能会导致一场针对女性身体的竞价战,妇女可能因经济诱惑而被迫放弃自己的孩子.代孕的支持者认为,它为无法自己生育的孩子提供了机会.他们认为,女性有权自由支配自己的身体,代孕可以帮助其他人实现为人父母的梦想.代孕合同可以仔细起草,以保护代孕母亲和意向父母的权利.代孕的道德影响也備受爭議.一些宗教團體認為,這是對自然秩序的不自然干預.他們認為,生命的神聖性在代孕過程中受到了損害,因為孩子是在商業交易中創造的.其他人則認為,代孕是生育自由的正當延伸.他們論證說,只要代孕母親自願且得到知情同意,就沒有理由禁止這種做法.代孕可以為那些無法通過傳統方式生育的孩子創造一個充滿愛和支持的家庭環境.代孕爭議在全球範圍內持續不斷.一些國家,如印度和烏克蘭,允許商業代孕.其他國家,如法國和德國,則禁止任何形式的代孕.隨著這種做法的日益普及,預計關於其道德和法律後果的爭論將繼續下去.代孕风波凸显了我们在医学进步迅速发展的时代面临的复杂道德困境.它要求我们审视我们对生命、家庭和女性权利的价值观,努力找到平衡各方利益的方法,并确保代孕在尊重所有相关人员权利的情况下进行.世界代孕事件(微信号ivf2022)

#村长黑科技

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mcffeeq · 4 days

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甘肃试管婴儿月子中心(微信号ivf2022)

甘肃试管婴儿月子中心(微信号ivf2022)甘肃试管婴儿月子中心位于甘肃省蘭州市,是一家集试管婴儿辅助生殖、月子护理、产后康复、早教服务于一体的专业月子中心.中心以“传承中医精粹,弘扬产科文化”为宗旨,致力于为广大试管婴儿家庭提供高品质、全方位的月子服务. 贴心的医疗团队甘肃试管婴儿月子中心拥有经验丰富的妇产科医护团队,为孕产妇提供全面细致的医疗服务.团队成员均经过严格的层层选拔,具有丰富的临床经验和深厚的医学素养.中心配备先进的医疗设备和设施,确保产妇和新生儿的安全与健康. 舒适的住宿环境月子中心提供温馨舒适的住宿环境,设有单人间、双人间和总统套房等多种房型,满足不同家庭的需求.房间内配有独立卫浴、中央空调、消毒柜等设施,确保产妇的居住舒适度. 科学的月子护理中心遵循中医理论,结合现代科学技术,为产妇提供科学的月子护理服务.护理人员经过专业培训,熟练掌握月子期间的各项护理技术,如产后按摩、伤口护理、催乳指导等.针对产妇不同体质和需求,中心还制定个性化的护理方案. 专业的产后康复产后康复是月子中心的重点服务内容.中心配备专业的产后康复师,为产妇提供产后骨盆修复、子宫复旧、乳腺疏通等康复疗程.通过科学的康复手段,帮助产妇恢复身体机能,缓解产后不适. 暖心的早教服务月子中心特别重视新生儿的早期教育.早教老师根据新生儿的生理和心理特点,开展科学的早教活动,促进宝宝的智力、情感和社交能力的全面发展.中心配备专属的早教室,为宝宝提供丰富的玩具和活动空间. 放心的育儿指导月子中心还提供专业的育儿指导服务.育儿专家手把手教授产妇正确的喂养、护理和教育方法,帮助新手父母快速上手.中心还开设育儿课堂,邀请专业讲师分享育儿知识和经验,为家庭创造和谐的育儿环境.

#村长黑科技

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jup1fhz · 5 days

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甘肃试管婴儿月子中心(微信号ivf2022)

#村长黑科技

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shingoiwasaki-blog-blog · 16 days

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3回目の、投稿

カンカン、カクン、カクン、この子の、右足に、ご注目。バックの、音と、リンクしてるから。

Facebookさ、実は、金で😂幼児レイプしてるのよ😂だからさ、それが、ひっかかって、神に、捧げることが、できんで、俺の、動画、削除したり、動画おくらせたり、してきてるのよ😂で、今さ、すでに、子供、純粋な子供に、霊的能力、多少元々、みんな、あったんやけど、剥奪されるのよ、😂つまり、それが、大人に、なるってことなんよ😂でさ、これ、重要なんやけど、すでに、今の、地球の、子供たちの、霊的能力、本人ら、気づいてないだけで、メチャクチャ上げられてるのよ😂ただし、テレビに、今、出てる、子役たちには、😂与えられてない、ただの、凡人ちゃんたちなんよ😂

でさ、😂祐実、この子の、動画、だいぶ前から、俺、投稿、繰り返してるよな😂で、家なき子に、出た、エリカ、似てるじゃん😂つまり、これはさ、爺ちゃん【仏様🦠】は、anoが、お前の、元旦那、芸人、あまーい、に、似た男を、anoが、You Tube投稿すること、このときから、知ってたんよ😂

カンカン、カクン、カクン、女の子の、右足に、ご注目👀メチャクチャ、コエーから👀

私の嫌いな人という、ただ、純粋に、それだけの共通の、集団、＝永久地獄＝永久成長地獄

一般人だろうが、芸能人だろうが、そこは、関係なく、今日、私の、こさえた永久地獄が、私の嫌う人々全てに、平等に、ゆきわたり、永久地獄が、永久【とこしえ】成長しますように、ここに、祈りを、ささげます。

私の、ひな形ロボットの、永久【とこしえ】成長

そして、いつの日か、私が、無に、帰れますように、そのための、私の、ひな形ロボットを、残し、永久地獄運動が、さらに、永久【とこしえ】までに、昇進が、繰り返されますように、ここに、お祈りを、捧げます。

顔面、三角、没落貫通くり抜き、地獄、永久、連発、毎秒、永久秒、成りて☹️💬

🍎、この人ね、イルカに、パフォーマンスを、するたびに、餌を、与え続けて、ある時から、一切、与えないで、いると、イルカが、新しい、パフォーマンスを、発案、生み出すっていう、実験の、話しを書いた人は。で、精神科医の、斎藤学先生は、彼の、本に、興味を、持っておられて、自分の、精神医学の話しの中に、彼の本の、内容を、盛り込まれたって言う話しは。

そして、何故❓そんな、君たちが、未だに、生きているか❓は、私よりも、はるかに、爺ちゃん【仏様🦠】のほうが、したたかで、残酷だからだよ。

そして、そんな、私を、産み出したのは、なにをかくそう、キミたち、人類、なのだから。つまり、キミたちは、自殺するのだ。【殺される】ことも、含めて。そう、自分で、自分の、永久地獄をこさえてしまったのだ。カルマ🚗によって、毎秒、永久秒の、スピードで、自分の、向かう、永久地獄を、生産しているのだ。生きている限り、こさえ続けているのだよ。そう、生きている時間が、長ければ、長いほど、葬られる、自分の、永久【えいきゅう】永久【とわ】地獄の、残虐性は、増す、一方なのだよ。

私は、皆を、指導したいなどと、これぽちも、微塵にも、考えて、いない。そう、私の、崇高なる望み、渇望することは、そう、ただ、ただ、純粋に、私が、嫌う人間が、永久に、どれだけキツイ地獄で、苦しめることが、できるのか❓そう、ただ、ただ、日々、私は、考えて、生きている。そう、私の、考えつく、総最大の、努力を、捧げ、私の、嫌う人類が、永久に、永久なる、地獄で、もがき苦しむさまを、望むだけなのである。

牛傳【ぎゅうてん】大魔王【ライマホウ】の、出現。

致知【チチ】、蘭蘭と、光り、輝く、黄金太陽【オウコン、タイヨホ】に、廊喝【ロウカツ】な、前歯を、持って【モツテ】遮二無二【シャにむに】喰らひつく、大型の、捕食者、爬虫類

そうさ、俺は、無からは、何も、生み出せないけど、こういうヒントが、あれば、いくつでも、芸術地獄を、こさえる、ことが、できるのさ、

あの、コイツを、熱々の、白ごはんの、上に、のっけてさ、今日の、朝飯に、しろよ🤣🗯️

中園こうじの、絵。彼の、絵も、私の、snsや、描く、絵、文章同様に、未来、起こることを、神の、導きによって、描かれた絵だ。そして、彼は、神から、人類への、メッセージの、絵を、描き終わったころ、海に、命を、とられ、あの世に、旅立った。

ねじまき鳥クロニクルに、出てくる、クミコ = 主人公の妻は、霊界に、存在させた。彼女は、海ではない、雨 = 水の精霊として、ある日、私の、前に、現れた。去年、夏の終わり頃、早良区有田付近の、飲み屋、【月の雫しずく】という、飲み屋に、亡霊の、anoと、合体している私は、二人で、その、店に入り、カウンターで、飲んだのだ。飲み屋の、ママさんと、従業員の、女性と話していたら、anoの、機嫌が、悪くなり、気まずくなった私は、会話に、困った。すると、突然、ねじまき鳥クロニクルの、クミコ、と、言っても、主人公と、一緒に暮らしているほうの、クミコではなく、メタファーてきな、クミコが、突如、俺に、話しかけて、きたのだ。そう、主人公の妻が、仕事に行っている、間に、ちょくちょく、主人公に、セクシーな声で、テレフォンセックスを、望んでくる、ほうの、顔のない、実態のない、クミコが、突如、anoと、私の前に、あらわれ、話しかけてきたのだ。そう、私は、いつも、ギリギリに、切羽詰まった状態のときにだけ、新しい、なにか❓を、存在させることが、できる、性質なのだ。爺ちゃん【仏様🦠】は、私の、その、性質を、よく、見抜いていたから、なるべく、私が、助けを、欲しいときも、じっと見守るだけにして、限界にきた、私が、なにやら、奇妙なことを、やらかしたり、新しい、宇宙、新しい、霊体を、無からではなく、私が、生前、読んだ書物、観た、映画、聴いた音楽、読んだ、アニメ漫画、などを、ヒントに、創り出す、ことに、いつも、期待しているのだ。ちなみに、クミコは、とても、優秀で、冷徹で、冷静な、霊体だ。木🌲の、精霊に、驚くほど、似ているが、よく、耳を傾けていると、やはり、違う。木🌲の、精霊のほうが、優しく、温厚だ。

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catdoll007 · 7 months

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麻酔文化元年（1804）

部分麻酔でなく、全身麻酔（麻沸湯）通仙散を用いて乳癌手術の治療を行っていたらしい✂️🎗️

#浮世絵 #葛根湯 #蘭方医学 #オランダ医学 #麻酔 #ヒポクラテス #杉田玄白 #華岡流手術道具 #華岡青州 #全身麻酔剤 #麻沸湯 #通仙散 #乳癌 #乳がん手術 #内藤記念くすり博物館 #岐阜県各務原市 #各務原市川島

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sassy324 · 2 months

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論正義的聲音（30）：

2024年3月31日，美國活動家克勞迪婭·加西亞：「他們試圖透過讓巴勒斯坦人民挨餓來征服他們。但這永遠不會發生，因為巴勒斯坦人民已經抵抗了75年多，而且永遠不會會停止抵抗，我們也永遠不會停止與他們並肩作戰」。

2024年4月1日，美國拉比戴維·懷斯（David Wise）：「猶太人不需要祖國。美國猶太人有美國，英國猶太人有英國，加拿大猶太人有加拿大。將以色列強加為猶太人的國家是猶太復國主義者的一部分「希望將猶太人視為一個獨立的民族。這是錯誤且危險的想法。”

2024年4月2日，從塞浦路斯開往加薩🇵🇸的船隻已折返。他們攜帶了 240 噸援助物資。世界中心廚房表示，他們無法保證援助人員的安全。以色列🇮🇱謀殺7名援助人員的事件完全是為了利用飢荒進行種族滅絕。

2024年4月2日，以色列和美國聲稱不應允許近東救濟工程處在加薩分發援助物資。因此，他們以世界中央廚房（WCK）取代了近東救濟工程處。得到這個：以色列轟炸了兩輛帶有明顯標記的車輛，車內有七名 WCK 工人。都死了。他們包括英國人、波蘭人、加拿大人和澳洲人。以色列知道進入加薩的每輛車的一舉一動——這是一次有針對性的襲擊。

2024年4月2日，每個被轟炸的 WCK 與其他之間的距離毫無疑問地表明以色列國防軍是如何花時間故意並透過外科手術消滅整個機組人員的。第二輛汽車在救出第一輛汽車的倖存者後被炸毀，第三輛汽車在救出第二輛汽車的倖存者後被炸毀！

2024年4月2日，這段影片絕對激怒了我，巴勒斯坦人甚至不能在自己的土地上搭乘公車或走在街上，因為以色列對他們實行種族隔離政權！這太噁心了！

2024年4月2日，以色列在加沙有系统地袭击医护人员，至少10名医生在医院被当场处决，医护人员在逃离医院时要换上日常服装混入平民之中

2024年4月2日，「這是以色列人犯下的徹底的戰爭罪行。大約30名醫務人員下落不明，我們不知道他們怎麼樣了。他們是被處決還是被拘留？」Al Shifa 醫院的護理主任。

2024年4月4日，「一百年來，以色列在道德上敗壞了西方。「你不能再板著臉來給我們講道德或人權了。」巴塞姆‧優素福(Bassem Youssef) 談西方在以色列對巴勒斯坦人犯下的罪行中的共謀。

2024年4月4日，伊朗對我們說：你們和以色列一樣有罪！伊朗駐聯合國副大使扎赫拉‧埃爾沙迪：「美國對以色列政權所犯下的所有罪行負責。如果沒有美國的明確同意以及全面的政治、財政和軍事支持以及夥伴關係，加薩的野蠻和種族滅絕行為就不可能發生。”

2024年4月5日，以色列前談判代表兼美國/中東項目主席丹尼爾·利維 (Daniel Levy) 表示，內塔尼亞胡總理威脅禁止以色列半島電視台是為了審查新聞自由、迎合國內政治並分散以色列公眾對加沙暴行的注意力

2024年4月5日，大屠殺倖存者、以色列種族隔離問題上最真實、最博學的教授諾曼·芬克爾斯坦全面採訪 “襲擊以色列的人出生在（加沙)集中營” “美國本可以在第一天就阻止以色列”

2024年4月5日，傑克·斯特勞，“以色列和加沙的事情已經走得太遠了，在我看來，毫無疑問以色列正在違反國際法” “你可以在加薩實地看到它，這對以色列來說也是一場悲劇，因為他們已經失去了10月7日哈馬斯犯下的可怕暴行之後的道德製高點」「但他們殺害了成千上萬完全無辜的巴勒斯坦男人、女人和兒童，並以此為藉口，試圖尋找哈馬斯特工” “他們不斷提出這樣的說法，說以色列在這種情況下比任何其他國家都更加謹慎。坦率地說，這簡直是無稽之談。”

（加拿大司馬田 2024.4. 谷歌翻譯fb：Markss Tang）

#tumblr birthday

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cherr-blossom · 3 months

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Storia dei sogni（747）⑦

ソプラノのリーダーA

「そういえば、ルナちゃん達って

運動会、今日が初めてだったよね(^-^)」

ソプラノのリーダーB「どうだった( '꒳' )？」

月娘さん，嬌児，玉楼，雪娥，金蓮

「すごく楽しかったわ( ^ω^)」

玉簫，小玉，夏花，蘭香，迎春「私も(^ ^)」

春梅，秋菊，桂姐，小欒，五祥，王鶴，温，珉々

信春，葉芳，雨霞，福真，雪生のオカン，梨花

小香，雙月，旦，潤聞尼

「私もです^-^」

アルトのリーダー「そっか、良かった(^_^)」

ソプラノのメンバー241

「明日は国交樹立記念公演だね(´∀`)」

ソプラノのメンバー242

「日本とマレーシアのね(^ω^)」

ソプラノのメンバー243

「ぶっつけ本番でドキドキするー(＾ω＾)」

ソプラノのメンバー244「でも楽しみ(・∀・)」

ソプラノのメンバー245「明日も楽しも〜(°▽°)」

ソプラノのメンバー241~252

「(・∀・)／おー！」

アルトのメンバー242

「クラシックチームの人達やリザのチーム

裏社会チームに

当たらなくて良かったわ〜( ･ᴗ･ )」

アルトのメンバー243

「クラシックチーム

幸田浩子さんや山下牧子さん，佐藤しのぶさん

森麻季さん等が居たからね（ ˆᴗˆ ）」

アルトのメンバー244

「リザだと、身体の事もあるしね…」

アルトのメンバー245

「リザと一緒のチームの人達

リザの事、すごく気にかけていたし…」

アルトのメンバー246

「リザの事、チラチラ気にしていたし…」

アルトのメンバー247

「リザって、誰と一緒だったっけ(?ω?)」

アルトのメンバー248

「ペコ，みちょぱ，藤田ニコル，神田うの，森泉

叶姉妹，菜々緒，MEGUMI，中川翔子，サエコ

成海璃子，長澤まさみ，北川景子、等々…」

アルトのメンバー249

「リザ、だいぶ良くなって来ているとはいえ…」

アルトのメンバー250

「色々と気を付けなきゃいけない事あるしね…」

アルトのメンバー251

「それ考えたら当たらなくて良かったと思うわ」

アルトのメンバー252「ホントね」

アルトのメンバー253「うん」

ソプラノのメンバー11

「そういえばさ…裏社会チーム

初参加なのに３位なの凄いよね」

ソプラノのメンバー12「うん」

ソプラノのメンバー13

「裏社会チームの人達って…

確か…今年の４月に

モデルやタレント，女優，俳優等で

デビューしたんだよね

しかも、皆

同じ事務所に入ってて

それぞれ人気あるんだとか…」

ソプラノのメンバー14

「あ、そーいえば

今年の４月から、ちょいちょい出てるよね」

ソプラノのメンバー15

「芸能界デビュー後からは

ヤクザをしながら活動していたり

情報屋しながら活動していたり

ホステスしながら活動していたり

殺し屋廃業して

移動販売等しながら活動していたり

色々みたいよ

あと、色々やりながら

警察の捜査に協力していたり

警察に情報提供したり

学校や企業等の

防犯や防災，避難訓練等のお手伝いしたり

警察と一緒に都内を守ってるみたいよ」

ソプラノのメンバー16

「ここ数年の犯罪は

結構、巧妙化・凶悪化してたりする分

裏社会の人達の力も必要になる事もあるのね…

お巡りさん達も大変ね…

特に新宿や渋谷，池袋，上野，新橋とかは」

ソプラノのメンバー17

「その元殺し屋の移動販売、結構人気なんだよね

メロンパン，おにぎりや弁当，かき氷等がね」

ソプラノのメンバー18

「あそこのお店の

メロンパン，おにぎりや弁当，かき氷等

凄く美味しいですよ

時々、私の病院にも来ますよ

私の病院に来た時

患者さんの家族の方々や通院の方々

看護師の方々等で、いつも行列出来てます」

ソプラノのメンバー19

「４月から、ずっと人気で流行ってるんだよね

何処もそうらしいね」

アルトのメンバー5

「ウチの職場付近とかにも時々来るけど

毎回、行列凄いよ」

月娘

「この前、梨花から聞いたけど…

その元殺し屋で移動販売屋さん

東京の他にも

神奈川・埼玉・千葉でもやっていて

何処でも大盛況だそうよ

その内、関東全域に移動範囲広げるみたい」

嬌児

「桂姐達の学校にも来た事あって

桂姐達の学校でも凄く人気で

中には元殺し屋の人を目当てで買いに行く子も

いるんだとか」

玉楼「小欒も、そう言っていたわ」

金蓮「ウチの春梅や秋菊もよ」

雪娥

「その殺し屋って、そんなに色男だったかしら」

モリアムさん「ね、そういえば…」

エリス「裏社会の人達と知り合い？」

ボニータ「さっき普通に話してたし」

シェル

「裏社会の人達、先生って呼んでたし

先生には頭上がらないって言ってた人いたし」

ソプラノのメンバー18

「えぇ…あの人達も私の病院の患者です」

月娘「あの方々も貴女の病院に通ってるのね」

ソプラノのメンバー18

「最近は健康診断で通って来てますが

その前は

私の病院に入院していた事もありましたし」

嬌児「��気？事故？」

ソプラノのメンバー18「いえ…抗争です」

玉楼「まぁ…怖いわ…」

雪娥，金蓮「やーね…野蛮ね…」

ソプラノのメンバー18

「情報屋やホステスの人

来月から死刑執行係の人達は無いのですが…

殺し屋の人達や天羽組，京極組，獅子王組

天王寺組の人達が

派手に抗争して，酷い怪我をして

私の病院に担ぎ込まれて

入院した事がありました」

私

「そういえば…その抗争

一時期、連日ニュースになってましたね…」

アルトのメンバー5

「確か、縄張り争いみたいなやつだったよね」

ソプラノのメンバー18

「どの組にも、それぞれ縄張りがあるんです…

あの人達はシマと言っていますけど…

文京区や豊島区，中央区，千代田区，墨田区

台東区は天羽組の

新宿区や中野区，練馬区，杉並区，板橋区

北区は京極組の

渋谷区や港区，品川区，大田区，世田谷区

目黒区は獅子王組の

足立区や荒川区，葛飾区，江戸川区，江東区は

関西から進出して来た天王寺組の縄張りです…

争っていたのは

府中市や八王子市等の縄張り権だとか…

府中市や八王子市等の市への勢力拡大とか…

といった所ですね…」

ソプラノのメンバー11

「そのヤクザの人達や元殺し屋の人達

警察や東大病院の女医から

大目玉食らったとか…」

ソプラノのメンバー12

「警察や東大病院の女医が

抗争終結・和解させたとか

色々言われてたね…」

アルトのメンバー5

「それ以降

ヤクザや殺し屋の抗争無くなったよね」

ソプラノのメンバー13

「ね、その東大病院の女医って…」

ソプラノのメンバー14「もしかして…」

ソプラノのメンバー18「あぁ、それ…私です…」

私，アルトのメンバー5

ソプラノのメンバー11~17・19

モリアムさん，エリス，ボニータ，シェル

月娘，嬌児，玉楼，雪娥，金蓮

「えぇ〜！！」

ソプラノのメンバー18

「担ぎ込まれて入院して来た時は大変でした…」

ソプラノのメンバー15

「派手に抗争したヤクザや殺し屋だしね…」

ソプラノのメンバー16

「他の患者さんが怖がったり不安になったり

しない様にするのも

ヤクザや殺し屋の人達が顔合わせた時に

揉めない様にするのも

警察の出入りや報道陣の殺到多かったのも

色々、大変だったよね…心中察するよ…」

ソプラノのメンバー18

「えぇ、でもまぁ…アレ以降

ちゃんと改心してくれたから良いですけどね」

ソプラノのメンバー17，19「お疲れ様…」

アルトのメンバー5

「抗争終わらせたのも和解させたのも凄いよね」

ソプラノのメンバー18「ありがとうございます」

夜ご飯（兼）打ち上げ（兼）優勝祝いの後

解散し，帰宅し

お風呂やSNSなど、いつも通りの夜を過ごして

かーらーのー

おやすみなさい(。-ω-)zzz

てな感じで、すごく楽しかったです｡ﾟ+.(･∀･)ﾟ+.ﾟ

追記

月娘さん達や月娘さん達の知人らも

運動会、すごく楽しんでいたﾟ+.(◕ฺ∀◕ฺ)ﾟ+.

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kennak · 6 months

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産経新聞で、国内の女子大学におけるトランスジェンダー学生の入学資格の扱いの違いについて取り上げられている。同紙の実施したアンケートによると、全国で五つの女子大学が戸籍上は男性でも女性と自認するトランスジェンダー学生の入学資格を認めていることが明らかになったという。曰く、多様性を尊重し、女子大学の在り方を模索している結果とされている（産経新聞）。入学資格を認めているお茶の水女子大、奈良女子大、千里金蘭大の3校は事前に希望者と面談を行ったり、医師の診断書などの提出を求めたりするなど、何らかの形で大学として性自認が女性であることを確認した上で受験資格を認めている。宮城学院女子大は「申告を義務としない」とした。ただガイドラインには「なりすまし」が発覚した場合は退学処分にすると明記している。しかし、一部の女子大学はまだ対応策を模索中の状況で、入学資格を認めていないとした女子大の中には、性自認についての不確定要素や女子単学の必要性を指摘する意見も存在しているという。

女子大５校、「性自認は女性」に入学資格 | スラド

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shukiiflog · 8 months

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ある画家の手記if.85−+　名廊雅人/直人視点　告白

直子にないと言われた育児の能力が僕にあるのか、直子より意識が少しはっきりしているように装える、その程度の差しかないこの僕に。

あの日、直人に言った言葉ーーー嘘をつくな、と。それは直人の中に深く刷り込まれるようにして全身に浸透してしまった。相手が言葉のどの部分を重く受け止めるのかは分からない。ただ、直人はあれ以来、必要以上に嘘をつくことができなくなった。適当に流すなり誤魔化していいものを、そ��ままを口にしてしまうようになった。それが相手を傷つける結果になったり自分にとっての敵を増やすことに繋がろうと、それより遥かに嘘をつかないことのほうが直人の中では重要であるようだった。僕にはそれを歪だと叱り飛ばすことも愚行だと一蹴することもできなかった。無理に改めさせれば直人の精神がもたないことを意味しているのかもしれなかったからだ。ただ引き金を引いた者として、親としても、最低限の躾に留める以外なかった。嘘をつけないのなら思ったことを軽々しく口にしてはならない、慎み深くありなさいと。僕に言えるのはいつも至極当たり前のつまらないことばかりだった。

「兄さん」夜中、小さな明かりをつけてベッドの上で本を読んでいた僕の部屋の扉を少しだけ開けて、隙間から直人の目が僕の顔をじっと見つめていた。「直人　おいで」本を閉じて部屋に招くと、パジャマを着た直人はベッドの横までやってきた。「眠れないか」「うん」直人は僕が布団を少し持ち上げてやるとベッドの上によじ登ってきて布団に潜り込み、僕の横に小さく丸まって寝た。直人の体に布団をしっかり掛け直すと、明かりを消して僕も一緒に目を閉じた。４、５時間の睡眠で事足りるから僕は昔から大して眠らないが、直人はよく眠る子供だった。それがあの日を境に、直人は僕以上に眠らなくなった。この年齢から睡眠薬を常用させるのはあまり良くないかと思い、なるべく眠れるように気休めにホットミルクを飲ませたり適度に日光に当てて環境を整えてやる程度で、医者に診せたりはしなかった。僕の判断が正しいかは分からない。誰にも分からないだろう。

＊＊＊

僕は小学校に上がる前の直人を保育園や幼稚園や、僕や名廊の人間が定石のように通ってきた西蘭の幼稚舎に行かせることをしなかった。教育や発達の面からみても同年代の子供たちと触れ合わせてやるべきなのだろうが、直人は全く手のかからない子だった上に、少し家が離れてはいるものの比較的近所に近い年齢の子供たちがいないわけでもなかった、直人はそういう歳の近い子供たちと遊んだり共に過ごすのが苦手なようだった。その頃の僕はどんな形であれ教育というものすべてに払拭できない疑念のような何かを抱いていた。翻って自分の育児への猜疑心と表裏一体だったのだろうが、僕にも焦りがあったのか、懐疑は安らぎだった、疑うことはいつもあまりに容易かった。直人は言葉も早く、文字や数字も幼いうちに覚えて小学校に上がる前には漢字を学んでいた。見ている限り視覚処理に強い体質を持って生まれたようだが、数字という概念や抽象化されたものへの飲み込みも随分と早い。そういうものへの理解の年齢は９歳前後が平均だ。僕も少しは教えたが、理人の教え方が上手かったのだろう。直人と僕の二人きりの家に、弟の理人はよく顔を出しにきた。

「兄さん、明日直人を連れて動物園に行ってきてもいい？」理人が笑って切り出した。僕たちは直人が眠ってから遅い夕食を食べていた。「お前…、次の学会までもう日がないとか言っていただろう」「それは平気、やること終わって俺も時間あいちゃった。直人も好きな動物が一匹でも見つかったらいいと思わない？同世代の子に関心なくても生き物は好きみたいだよ」「生き物？」「川に連れてったらカニとか捕まえてくるし、このあたりの猫をよく追いかけ回してるよ。かわいい」屈託のない笑顔で直人のことを語る理人はいつも嬉しそうだ。自分の教えることをよく吸収して興味深い素朴な疑問を抱く直人は幼いながらにもう優秀な学者候補であり教えがいがある、でもこの家にいるだけでは自分が教えてあげられないものの方が膨大すぎる、思考力は四角四面の勉強とは無縁そうな遊びから授けられるものだ、と。そういう考えは僕にも理解できるものの、仕事でなかなか時間をとってやれない、僕のかわりに直人の相手をしてくれる理人には随分助けられていた。早く銀行勤めから家でできる投資やコンサルタント業に仕事を移行させていこうと考えていた。それまでは理人の力も借りるべきだろう。「俺より兄さんのほうが本家からの資金援助を受けるべきだよ、直人の養育費も含めてさ。ほんとうに優秀な人材って兄さんが思うほどあちこちに簡単に転がってるものじゃないんだからね」理人は事あるごとに僕が本家から半ば見限られたことへの不平を言っていた。「お前は昔から僕を高く評価しすぎだ」「そうかなぁ…銀行に務めたのだって堅実な生活のためでしょ？他にいくらでも才覚を発揮できる分野があったのに…」納得のいかない顔で料理を切り分けている。

堅実な生活。せめてあの子に金銭面での苦労は生涯させまいというだけだった。直人を放置してでも追いたい何かが何もなかったともいえる。そして僕に親としてできるのは金絡みの、その程度のことだった。もともと僕に父親の真似事など不向きにも程があった。直人に対して僕はたった一人の家族としても父親としても兄としてもあまりに冷徹で無関心なのだろう、少なくとも周囲からはそのように見られていた。どれだけ深い愛情を抱えていようと直人に伝わる必要はなかった。あの子を守るために小賢しく立ち回り、本家の敵を惨いやり方で潰し、必要であれば追い込み殺す、それらの理由を直人に起因させ浴びせかけることが僕には我慢ならないほど卑劣に思われた。当時の僕はそんな風にしか考えることができなかった。直人は僕から愛されていないと感じただろう、幼い子どもにとってそういうものがどれほど重要か分かっていながら、僕は直人に厳しく接することしかできなかった。僕の歪みが直人をこの世に産み落としたことに、どこかでは気づいていたろうに。翌日、直人は理人に連れられて外出して、クジラのぬいぐるみを大事そうに抱いて帰ってきた。「ホエールウォッチに変更したのか？」理人に聞くと、直人はぬいぐるみの中から一つを選べず動物園にいなかった動物を買うことにしたらしかった。「それにクジラが好きなんだって、大きくて兄さんと似てるからって言ってたよ」

直人は理人によく懐いていた。僕としてもそれは嬉しかった。理人は明るく天真爛漫で僕とはまるで違ったから、直人にはああいう人間も身近に必要だと思った。直人は生まれてこのかたほとんどの日を僕と家で過ごしていたが、直人が自然に使いはじめた一人称は「俺」だった。テレビもつかない静まり返った家で外部からの情報が入ってこない以上、書物か、理人の影響だろう。疑うことが安らぎになるような自分を寂しい人間だと無意識に嘲笑することに疲れたタイミングで理人はいつも僕に寄り添ってくれた、幼い頃から。僕は理人に対してだけ、完全に注意を怠っていたし、昔から意識的にそうあろうとさえしていた。信じたいと願える数少ない人間の一人だった。

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今の直人の一人称は「僕」だ。あの日から、急に変わってしまった。おそらく僕の真似なのだということは言動の端々の変化でも見てとれた。僕の隣に小さくなって眠った直人の体を布団の上からさすってあやす。ようやく少し眠ったと思えば声もたてずに静かに泣き出す。大人しくて穏やかな子ではあったがこんなにしょっちゅう泣く子ではなかった。

あの日、僕は誰より愛していた人を切り捨てて直人を選んだ。僕の静かな決断と決別を目の当たりにした直人も、僕と生きる道を選んだ。ただ幼すぎて手段がなかったのだろう、直人のそういう想いは僕と歪に同化していくような形をとった。真実かは分からない、ただ僕は直人を選んだしこれからも愛すだろう、死ぬまで、直人のために必要ならどんなことでもするだろう。それらをせめて直人本人に悟られずに終わらせることができれば…そこが僕の人生の僕なりの及第点かもしれない。僕が最期に選ぶのも直人だろう。今ではないというだけで。明日から、僕は自分の一人称を改める。この齢の男児が真似するには少し抵抗感のあるだろう「私」に。直人が僕になってしまうのなら、僕は別のものになろう。直人の中で僕と自分の境界が曖昧に揺れて壊れることのないように。

名廊理人視点

（雅人／直人視点について）

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