yananich - Tumblr blog

yananich · 10 years

Text

Rambam health care campus

Я конеч��о не такая “молния” в написании блогов как муж. Но, в конце концов, он может сказать чтобы его не отвлекали пока пишет, а я так сыну сказать не могу:) Приехав в Израиль, первым делом мы пошли показать Саву педиатру. Ему назначили полное обследование. Много много разных врачей узкого профиля. На днях у нас был запланирован прием к окулисту. В очереди собственно к окулисту мы и сидели, когда Савушке стало плохо. Я не буду описывать что именно произошло, но мне стало ясно, что ребенку очень плохо и нужно вызывать скорую. Вот о так таком печальном, но с хеппи эндом, опыте в Израиле и расскажу.

Сначала о скорых. Существует 2 вида машин скорой помощи:

Первый - “белый” амбуланс с водителем (должность водителя называется “ховеш”, дословного перевода нет, но это что-то близкое к военфельдшеру), в паре с водителем обычно работает волонтер. Такие машины приезжают на несложные вызовы, которые не требуют реанимационных действий, а служат для доставки случаев со средней тяжестью в приемный покой. Роды, средней степени тяжести травмы, боли в животе и т.п.

Второй вид амбуланс - это, так называемый, “Натан” - реанимационные машины оранжевого цвета. Это уже бригада, имеющая в своем составе врача а так же парамедика. Парамедик - это не обычный врач в нашем понимании. Это отдельная профессия. Человек, который специально обучался реанимационным действиям на все случаи жизни, у него есть четкий алгоритм действий и при инфаркте и при сложной аварии и человеке в коме и т.п. Парамедики - специалисты высокого класса, которые могут поставить аппарат искусственного дыхания даже человеку, зажатому в искореженной машине, не дожидаясь пока его извлекут спасатели (не из личного опыта, просто прочитала).

Бригада “Натан” способна успешно оказывать помощь пациентам всех возрастов - от новорожденных до стариков. В России, к примеру, реанимация новорожденных - это отдельные машины с отдельной бригадой. И машин таких не очень много (к сожалению, приходилось сталкиваться). Принимая вызов, диспетчер определяет какой вид машины требуется для данного случая и направляет нужную.

Что важно, вызов скорой - дело платное. И если ты вызвал скорую, тебя привезли в приемный покой больницы и не госпитализировали, то вызов скорой ты оплачиваешь сам. Это около 400 шекелей (или примерно 4000 т.р). Так что тут скорую лишний раз вызывать не принято, только по причине температуры или давления. В таких ситуациях есть другой алгоритм действий, ну об этом в следующий раз.

Вернусь к нашему случаю. Когда ребенку стало плохо, я попросила помощи у секретаря в приемной в врача. Она тут же вызвала скорую и позвала окулиста (к которому мы и должны были попасть). Доктор Метцер сразу же оказал Саве первую помощь: провел какие-то манипуляции (чтобы ребенку было легче дышать нажимал на какие-то специальные точки); и стоял с ним, нажимая на эти точки пока не приехала скорая.

Почему меня это поразило? Я знаю случаи в России, когда в поликлинике или у врача на приеме человеку становилось плохо, и рядом находившийся врач не знал что делать, пока не приедет скорая. Я не знаю, чем бы закончился наш случай, если бы доктор Метцер не помог до приезда бригады.

К слову, пока машина ехала (от момента вызова до момента прибытия машины прошло не больше 7-10 минут) с подстанции перезвонили, и англоговорящий диспетчер расспрашивал меня о состоянии ребенка и его текущих заболеваниях (это было необходимо для подготовки больницы к нашему прибытию). Естественно, при ситуации проблем с дыханием, к нам приехал реанимационный амбуланс “Натан”. Такой оперативной работы я не видела никогда. На место прибыли 3 парамедика и 1 врач. Я не успела моргнуть ничего рассказать, как были подключены капельницы, кислород, измерили давление, ввели какие-то препараты, и вот Саве уже лучше, можно вести в больницу. Честное слово, эти действия заняли 4 минуты. Когда основные манипуляции были закончены, врач представился, рассказал о состоянии ребенка, сказал какие действия будут предприняты далее. И все это на свободном английском.

Кстати, далее, в течение всего нахождения в больнице, практически все врачи и медсестры свободно говорили с нами на английском либо русском - те, кто в свое время приехал из России. И лишь однажды для нас позвали русскоговорящего врача для перевода, потому что нужно было задать много важных вопросов, и малейшее недопонимание в переводе нужно было исключить.

В машине скорой с Савой поехал муж, так как его английский более совершенен чем мой. И он рассказал, что врач, который нам описывал состояние и дальнейшие действия, был за рулем. То есть у них нет отдельных водителей на скорой, которые во время вызова сидят и курят в машине. По дороге к больнице скорой уступали на дороге все машины. И, буквально через 10 минут, сын был уже в больнице. Я приехала на общественном транспорте еще через 10 минут. Саву привезли в больницу Рамбам.

На фото здание педиатрического отделения имени Рут Раппапорт.

Без трудностей я прошла в больницу. Там все в ярких красках и даже мусорные баки мультяшные.

К моему приходу у ребенка стоял целый консилиум врачей, человек 8-10. Были подключены какие-то приборы, проводились какие-то манипуляции, и мы стояли рядом. При этом никто нас не попросил надеть бахилы, накинуть халат и, тем более, постоять за дверью. Через 5 минут ему уже сделали рентген. Еще через 5 минут мы поехали на Компьютерную Томографию без всяких очередей, записей и подготовки. Все это время нам разрешали быть рядом и подходить и успокаивать сына, если он вдруг расстраивался. Но Савка молодец и почти не плакал!

Далее было принято решение переводить его в pediatric critical care health. Это в дословном переводе детская интенсивная терапия. Но я не знаю, есть ли у них различие между интенсивной терапией и реанимацией, как в российских больницах (по крайней мере где мы были). Но в этом отделении лежали и очень тяжелые детки на искусственной вентиляции легких и Сава, который к тому моменту хорошо дышал и мирно спал.

Мы довезли его до двери отделения, и нас попросили остаться снаружи. Тогда я подумала, что как и в нашей реанимации, можно будет приходить всего 1 раз в день посидеть рядом. Но, через 5 минут нас пригласили.

Внешне реанимация такая же как и все, что я видела. С к��чей оборудования, лекарств и приспособлений. В отделении примерно 8 коек (из видимых мне, может больше) и 4 медсестры (был и медбрат). По 1 человеку на 2 пациента. Работают 3 смены. Утренняя/вечерняя/ночная. В сравнении, в России на 1 медсестру 3 тяжелых ребенка и смена 12 часов (из личного опыта детских реанимаций, может где-то по-другому).

Первое что нам сообщили, это то, что мы можем находиться рядом с ребенком 24 часа 7 дней в неделю. Разве что иногда нас могут попросить выйти при смене персонала на посту, так как суета и много народу, или при реанимационных действиях, но в редких случаях. В остальном я могу сидеть сколько угодно, и все манипуляции проводятся при мне. Обращусь снова к реанимационному российскому опыту. К ребенку я могла приходить строго в определенное время, никаких действий с ним не разрешалось производить. Когда какие либо манипуляции производились с моим сыном (даже такие простые, как смена памперса, санация, смена капельницы) меня просили ждать за дверью. Поэтому я не могла ни оценить качества работы, ни успокоить своего ребенка, если он плакал.

Вообще, меня поразила тишина в этой реанимации. Изредка попискивали приборы, детки не плакали, а врачи и медсестры параллельно с работой бодро болтали, шутили. Врач, стоя у пациента и рассказывая о его состоянии кому-нибудь, пил кофе. Очень непринужденная не напряженная обстановка. А когда Сава проснулся и плакал, все медсестры и врачи очень беспокоились почему он плачет и настоятельно нам рекомендовали поносить его на ручках, да и сами развлекали его всяко, чтобы он не грустил. И тут еще раз вернусь в сравнение с российской действительностью. Я помню каким стрессом было для меня заходить в реанимацию, когда там постоянно плачут дети, а медперсонал это принимает как должное и просто дальше занимается своими делами под звуки детского плача и стона. Я подходила к своему сыну, и мне не разрешали брать его на руки, а он лежал привязанный бинтами к кровати, чтобы не трогал никакие проводки и плакал. Мне даже жутко вспоминать. Из интересного наблюдения. В реанимацию можно заходить в том, в чем пришел. Никаких бахил, халатов, масок, платков на голову. И даже указаний помыть и продезинфицировать руки. Дезинфекция рук - это само собой разумеющееся, и никому об этом напоминать не надо было. Меня это удивило. Потому что там детки лежат сложные и им любая инфекция опасна. Но, мы предполагаем, что скорее всего воздух как либо обеззараживается, и даже если какие-то бактерии вирусы придут с тобой, то им капец сразу:)

А еще, к одному ребенку пришли родители. Папа - военный. Он так и зашел в реанимацию с автоматом:) ,и они мило сидели и общались со своим ребенком. Нормальная практика для здешних мест, но нам все еще удивительно:) После того как нам задали все вопросы про сына, к нам подошел русскоязычный врач и дал нам ключи от комнаты. Оказывается, на этаж выше в этом здании находится хостел для родителей, чьи дети находятся в реанимации.

Врач рассказал, что вообще-то первые трое суток в комнате стоят по 50 шекелей (около 500 р.), каждые последующие сутки 30 шекелей (около 300 р соответственно). Почему то сказал, что, скорее всего, устроят так, что с нас денег не возьмут. Потом мы поняли, что это связано с тем, что Сава был в стабильном состоянии, и в реанимации он находился только для наблюдения и всего сутки. А комнаты свободные были, и нам просто любезно предоставили одну из них для ночевки. А вот собственно и наша комната.

Из удобств там было самое необходимое: раскладывающаяся до двухспальной кровать, столик и стул, шкаф, где были подушки оделяла и чистое постельное белье, кондиционер, много много розеток, вай фай (который в открытом доступе на всей огромной территории больницы) и телефон, по которому нам звонили из отделения.

На этом же этаже есть как минимум 4 туалета с душевыми.

Общая комнатка с диванами и телевизором, кулер с водой, ну и общая кухня со всем необходимым: холодильник, чайник, микроволновка, столы, стулья, раковина для мытья посуды.

В общем, не пятизвездочный отель, но вполне себе место нормальное для ночевок. В главном корпусе больницы целый этаж отведен под несколько кафе, магазины как продуктовые, так и с одеждой, игрушками, бытовой химией, почта, обмен валюты и какие-то бесконечные ярмарки. В общем, все есть, чего бы тебе не захотелось. Один раз мы спустились в кафе перекусить, но вообще, для родителей деток в реанимации предоставляются мини перекусы в виде разных сандвичей, ну а кофе можно купить в каждом здании или в автомате на улице. На улице, кстати, гуляет много больных с капельницами, чего в палатах сидеть, когда на улице “бархатная осень” +25:)

На фото и есть главный корпус Рамбам

Пока Сава спал, мы пошли прогуляться и попросили медсестру позвонить нам как только он проснется. Так и произо��ло. Когда ребенок просыпался, нам звонили на сотовый, а ночью звонили в комнату, и мы шли к нему, чтобы покормить и побыть вместе.

В один из разов, когда нам позвонили что он проснулся, мы зашли в реанимацию и увидели, как Сава лежит на боку и смотрит телевизор, который ему привезли:) Там шли какие-то новости на иврите. Думаю ему было все равно что смотреть, но на нас он мало отреагировал, а продолжал внимательно наблюдать какие-то известия на иврите об Обаме:)

На следующий день Саву ждало новое развлечение: в реанимацию приходил клоун! А поскольку там были детки, находящиеся в основном без сознания, либо совсем крошки, которые спали, то клоун болтал с Савой, пел ему песенки под гитару. Саве очень понравилось, он живо откликался на песенки и много улыбался.

Фото с колуном успела только на телефон сделать

Через пару часов нам сказали, что сына переводят в обычное отделение. Мы собственно собрали вещи и на руках перенесли ребенка на 2 этажа ниже в детское отделение.

В отделении, сразу при входе есть, комнатка где много игрушек, столы для рисования и телевизор с мультиками. Все отделение либо разрисовано яркими красками, либо на стенах висят очень красивые картины. А посреди отделения стоит аквариум с забавными рыбками.

В палате 5 кроватей (наша была детской), а если больших, то четыре. Каждая кровать огораживается занавеской из плотной ткани, так что если хочется тишины и покоя или врач пришел осматривать, то можно задернуть шторку, и как будто отдельная палата. Над кроваткой есть индивидуальный светильник, так что ночью, при необходимости, ты можешь включить себе свет и никого не разбудить. Детские кроватки тоже все цветные как и детские шторки для уюта.

Душ и туалет тут же в палате. В общем коридоре есть микроволновка и кулер. В комнате для игр стоит холодильник. И если ты хочешь что-то свое туда поставить, то просишь у мед сестры бирочку индивидуальную для пациента и приклеиваешь на свои продукты, и никаких тебе подписей пакетов с едой.

Снова собрался консилиум врачей, которые расспрашивали и делали назначения. Все свободно говорят на английском (как я уже упоминала). Вообще, это был для меня огромный левел-ап в знаниях английского и разговорной практике.

Ну, а между опросами врачей, было самое интересное. Буквально за 2 часа приходили как минимум 3 группы волонтеров, которые приносили детям подарки. Сначала были какие-то мусульманские девушки, которые принесли воздушные шарики и подарки, потом еще какие-то ребята, одетые нарядно и тоже с подарками, а чуть позже приходили полицейские, которые надели всякие смешные головные уборы, но были в форме, и ходили и играли с детьми по палатам и дарили им подарки. За этот день нам подарили и раскраски, и карандаши, и пазл, и кружку, и часы, и даже лук со стрелами:)

На фото еще не попали мешки со сладостями и соками, которым мы обрадовались больше чем сын;)

Как нам пояснили, с ребенком мы можем находиться целый день хоть в десятером, оба. Доступ в отделение 24 часа без ограничений. Но ночевать может только один, так как рядом с кроваткой были удобное раскладное кресло-кровать и тумбочка для вещей. Постельное белье и подушки с одеялами тебе предоставят. Кормить тебя тоже будут и вполне себе даже вкусно.

Чтобы лежать в отделении с ребенком, не нужно предоставлять никаких справок, никаких анализов, ничего. Даже свидетельство о рождении не попросили, что это мы действительно родители. Просто спросили являемся ли мы родителями. Но это не от безолаберности. Здесь действительно практически невозможна ситуация, чтобы кто-то посторонний со злым умыслом попал в больницу. Даже то, что Саша был немного простужен никого не смутило. Здесь вообще насморк за болезнь не считают:)

Обращусь к примеру как лечь в больницу с ребенком в России. Мне было необходимо сдать 4 анализа, взять 3 справки у врача, одна из них действует только сутки. Если лежать в общей палате, то либо с ребенком на кровати ночевать, либо рядом на стуле. Это я лишь видела, так как в нашем случае мы не ложились в общую палату, а сразу брали “платную палату”, потому что ребенок требует не просто присмотра, а полноценного нормального ухода.

К вечеру пришли врачи и сказали, что в воскресенье нам сделают еще одно исследование. Это был четверг. А пятница/суббота в Израиле выходные, а эти были еще и праздничными. Нас это немного огорчило, но что поделать. Саша решил остаться с Савой в больнице на ночь, а я поехала ночевать домой. Утром, собирая вещи, готовилась ехать в больницу на выходные. Но Саша позвонил и сказал, чтобы я ничего не везла, так как пришел врач, посмотрел сына и решил что нас надо срочно выписать. Когда я приехала в палате уже остался всего один мальчик, помимо нас. Всех выписали, хотя еще вчера напротив лежал мальчик, вроде с астмой, которому было очень плохо, и он был с кислородной маской. А сегодня его уже отправили домой. Тут вообще лишний день не будут держать в больнице и ждать, пока в анализе уровень лейкоцитов у тебя будет идеальным:) Если нет угрозы жизни, и не требуются процедуры под присмотром врачей или медсестер, то ты едешь домой! Тем более если впереди праздники. Все назначения тебе дают домой и пишут направления когда прийти проверится. Когда мы уходили из отделения, там почти никого из пациентов не осталось, хотя накануне были все платы заняты. Вот так тут быстро ставят на ноги! Мы довольные, что все в порядке и что Сава нас просто напугал и ничего серьезного, уехали домой.

Что еще интересного. В этот же день нам позвонила наш педиатр и сказала, что ей в электронной системе пришло уведомление о том, что наш ребенок был госпитализирован. Она спросила как наши дела, что случилось конкретно и назначила прием буквально сразу после праздников. Для нее нам подготовили документы с описанием что делалось, и какие препараты были назначены и какие направления мы получили. Ну, а по приходу к ней на прием, мы получили указания о действиях в подобных ситуациях и дальнейший план наблюдения. Вот так слажено работает система!

Я писала много сравнений с российскими больницами, но хочу сказать, что я ни в коей мере не считаю российских врачей ниже квалификацией. К сожалению, с самого рождения сына, у нас большой опыт больниц, детских реанимаций, скорой помощи, операций и различных медицинских учреждений. И спасибо им всем огромное за профессионализм и работу, они делают ее качественно и добросовестно. При каждом попадании в реанимацию, несмотря на условия вокруг, я была уверена что в критической ситуации будет сделано все возможное! И не упущу возможности написать, что нашего сына в первую очередь выходили врачи ДГБ № 17 им. Николая Чудотворца г. Санкт-Петербурга

Но та система, что есть у нас, очень огорчает. От одной мысли о больнице у меня дрожь, а уж маленьким деткам там совсем тяжело. И так важно, чтобы родители могли быть рядом, и так важно, чтобы они не грустили, и так важно, чтобы вокруг были не белые стены. И эти клоуны и подарки. Я увидела какими счастливыми они делают этих деток. Я знаю, что у нас в России тоже есть практика такой терапии для детей, но она в большинстве своем только в онкологических или гематологических отделениях, где дети находятся подолгу. А обычное терапевтическое отделение - это самое унылое и напряженное место, что я видела!

Ну все хорошо, что хорошо кончается. И как здорово, что уровень больниц здесь такой. Но все же, лучше туда не попадать. P.S. на следующий день мы уже снова радовались солнцу на пляже:)

#израиль #лечение #рамбам #хайфа

1 note · View note