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Presencia de factores de riesgo de mortalidad neonatal en un hospital regional, 2012 – 2017

1. Planteamiento del problema

La Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2001 precisó a la muerte neonatal como aquella defunción ocurrida entre el nacimiento hasta los 28 días de vida. El periodo neonatal es considerado como la etapa de mayor vulnerabilidad del ser humano, ya que se dan los mayores riesgos para la sobrevivencia y la calidad de vida que tendrá la persona en futuro1 . En el año 2016 a nivel mundial perecieron 2,6 millones de niños en su primer mes de vida (alrededor de 7 000 al día), el 46% de muertes en menores de 5 años correspondieron a neonatos. En América Latina y el Caribe, se estima que cada año fallecen 180 000 niños en el primer día de vida, siendo la mortalidad neonatal el 60% de la mortalidad infantil2 . En el Perú, la tasa de mortalidad neonatal (TMN), infantil y de niñez disminuyó considerablemente en los últimos años, indicando una mejora en los 14 servicios de salud. La mortalidad neonatal disminuyó 67% en los últimos 20 años, aunque la relación de defunciones de recién nacidos frente a la infantil es permanente a través de los años; para el año 2012, la TMN en nuestro país era de 12,9 por mil nacidos vivos, siendo las principales causas de muerte neonatal prematuridad (29%), las infecciones (20%) y asfixia (16%).

2. Formulación del problema

¿Cuál es la frecuencia de los factores de riesgo de mortalidad neonatal en la Unidad de cuidados intensivos neonatales? Basándose en los factores de riesgo al cual el neonato se ve confrontado para seguir y cumplir el pronostico de vida deseado para definir cuales son los riesgos mas específicos mas los generales.

3. Marco teórico

MODELO DE BRADFORD HILL

También llamado como criterios de Bradford, plantea los subsiguientes criterios de causalidad, en la busca de relaciones causales para patologías no infecciosas18.

C: Causa E: Efecto

Fuerza de Asociación: Expresada por la estrecha relación entre la causa y el efecto adverso a la salud. La fuerza de asociación estriba de la frecuencia relativa de otras causas.

Consistencia: La relación causa-efecto fue expuesta por muchos estudios de investigación, en ciudades diferentes y bajo situaciones disimiles. No obstante, la falta de consistencia no exceptúa la asociación causal, pues diferentes niveles de exposición y demás situaciones pueden reducir el efecto del factor causal en ciertas investigaciones.

Especificidad: Una causa ocasiona un efecto específico. Este juicio, no se puede utilizar para refutar una hipótesis causal, ya que varios síntomas y signos acatan a una causa, y una enfermedad casualmente es el efecto de varias causas.

Temporalidad: Claramente una causa debe anteceder a su consecuencia; sin embargo, a veces es dificultoso precisar con qué grado de certeza sucede esto. Generalmente, el inicio de las enfermedades comprende un extenso período de latencia entre la exposición y la ocurrencia del efecto a la salud.

Gradiente biológico (Relación dosis-respuesta): La frecuencia de la enfermedad acrecienta con la cantidad o el grado de exposición.

Plausibilidad biológica: El contexto biológico existente debe exponer de manera lógica la etiología por la cual una causa origina un efecto a la salud. No obstante, la plausibilidad biológica no puede extraerse de una hipótesis, ya que el estado actual del conocimiento puede ser inoportuno para manifestar nuestras observaciones o no existir.

Coherencia: Involucra el entendimiento entre los descubrimientos de la asociación causal con los de la historia natural de la enfermedad y otros aspectos afines con la ocurrencia de la misma, como por ejemplo las tendencias seculares. Este criterio combina aspectos de consistencia y plausibilidad biológica.

Evidencia Experimental: Es un criterio deseable de elevada validez, pero en raras ocasiones se encuentra disponible en poblaciones humanas.

Analogía: Se establece en asociaciones de causa-efecto determinadas, con base a las cuales, si un factor de riesgo causa un efecto a la salud, otro con características afines pudiera ocasionar el mismo impacto a la salud.

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4. Metodología

El método de la investigación que se empleó fue el cuantitativo, este método describe las variables a través de mediciones cuantitativas para analizar y brindar la forma de establecer, formular, fortalecer y revisar los conocimientos teóricos ya existentes con un tipo de investigación es el básico, observacional, de corte transversal, retrospectivo.

5. Conclusiones

La presencia de factores de riesgo de mortalidad neonatal en el “Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen” en el periodo 2012 – 2017 fue alta, presentándose en el 93,36% de los casos. Además se ha determinado que el género más afectado en el “Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen” en el periodo 2012 – 2017 fue el masculino, pues el 60,16% de estos fallecieron; además, se observó que el grupo más vulnerable fueron los neonatos muy prematuros y con bajo peso al nacer, a pesar de presentar APGAR a los 5 minutos de 7 a 10 puntos.

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