발기부전 이란, 성생활 중 충분한 발기가 되지 않거나,유지되지 않은 상태가 3개월 이상 지속되었을 경우로 정의하고 있습니다.원인은 여러가지가 있을 수 있는데요심리적 요인과 고혈압, 당뇨, 갑상선 기능 이상 등의 질환으로 인한 원인,약물 복용(탈모약, 우울증 약 등)으로 인한 원인도 있을 수 있습니다
시알리스 효능은 음경 쪽 혈관이 확장되어 발기에 도움이 되는 것입니다
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비아그라 처방의 적절한 사용법
비아그라 처방은 의사의 처방에 따라 사용해야 합니다. 제대로 사용하지 않을 경우 부작용이 발생할 수 있으므로 의사의 지시에 따라 정확히 복용해야 합니다. 또한, 고혈압 또는 심장 문제와 같은 기존의 건강 문제가 있는 경우 의사와 상담해야 합니다.
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결론
비아그라 처방은 남성 건강과 자신감을 증가시키는 데 도움을 주는 중요한 치료법 중 하나입니다. 그러나, 의사의 처방과 지시를 따르고 부작용을 주의 깊게 관찰하는 것이 중요합니다. 자신의 건강과 자신감을 향상시키기 위해 비아그라 처방을 고려하는 모든 남성들은 의사와 상담하고 적절한 처방을 받아야 합니다.
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단, 삽입이 이루어지기 전에 사정해버리거나 삽입직후에 사정하는 경우라면 반드시 치료 받아야 할 조루증이라 볼 수 있습니다. 클로미프라민 은 강박증 의 치료제로 사용되는 삼환계 우울증 약제이다. Eaton이 1973년 조루증에 클로미프라민이 효과가 있다고 발표한 후 다양한 연구들이 클로미프라민의 효과를 확인하였다. 위약 대조군, 이중 맹검 임상연구에서는 용량 의존적으로 사정을 지연 시키는 효과가 증가하였다. 10mg부터 약물의 사정 지연효과가 나타났으며, 25mg은 IELT가 249%, 50mg은 517% 증가하였다.
이렇듯 조루는 파트너와 충분한 대화를 통해 둘이서 함께 극복해 나가는 과정이 중요하다. 또한 성치료 전문가에게 부부 혹은 애인끼리 심리 상담을 받아 보는 것도 좋은 방법이다. 파트너와 여성 상위 관계시 남성이 사정강도 8단계에 이르렀을 때 질속에 삽입했던 성기를 빼내면 아내 혹은 파트너가 엄지, 검지, 중지를 사용해 귀두를 잡고 꺾어주는 방법이다.
신경재생으로 인해 차단한 신경이 붙게 되면 민감도가 다시 높아지는 증상이 발생할 수 있다. 음경, 요도, 전립선, 정낭, 요도괄약근, 방광, 방광삼각부에 병이 있거나 내분비장애가 있어 생식선 기능이 지나치게 활성화된 경우에도 조루가 나타날 수 있습니다. ② 사정을 조절하지 못하는 것 때문에 죄의식이나 부끄러움 또는 좌절감을 느끼며, 성적인 즐거움이 감소합니다.
제3단계는 습한 상태에서 '정지-시작'에 의한 음경수지자극훈련으로 따뜻한 물로 샤워를 하면서 손에 비누거품을 묻혀 제2단계와 같은 요령으로 시행한다 조루. 이는 습하고 미끄러운 질 내의 왕복운동과 같은 느낌으로 주기 때문이다. 중단하기 전에 약 3분간만 쾌감을 유지할 수 있으며 다음 단계로 넘어간다.
또 과민성조루는 말초적 감각의 과민(예민)과 사정반사신경의 지나친 흥분 때문이다. 음경과 귀두의 감각이 선천적으로 예민하거나 정상 성생활을 하던 남성에서도 사정반사신경 이상이 발생하는 경우가 있다. 예민한 감각을 둔화시키기 위해 리도카인(국소마취제)성분의 국소도포제(남성전용 젤이나 스프레이)를 사용하거나 수술로 해결한다. 조루의 치료법은 조루증 환자들은 나름대로 행위도중 다른 생각을 하거나 혀를 깨물거나하는 자극으로 흥분을 자제 해보려고 노력하기도 한다. 때로는 콘돔을 여러개 사용 후 혹은 자위행위후 관계를 갖거나 귀두에 마취제 연고를 바르기도 하는데 이런 방법 모두는 성욕, 쾌감, 성적인 흥분을 감소시키기 때문에 일시적인 사정지연에는 도움이 될지 몰라도 근본적인 해결책은 아니다. 성기의 예민한 감각신경을 수술로 제거해 감각을 무디게 만들어 사정시간을 지연하는 방법도 있다.
효과와 안전성 측면에서 tramadol 50 mg 필요시 복용법도 대안으로 고려될 수 있으나 약물 의존성에 대한 우려를 표했다 . 2018년 Sridharan 등 은 44개의 연구를 대상으로 그물 메타분석을 시행��여 비슷한 결과를 발표하였고, 역시 dapoxetine 30 mg을 일차 약제로 추천하였다. 사정에 이르기 전 성기에의 자극을 조절함으로써 사정을 지연시키는 방법입니다. 자신의 조루 증상이 긴장 때문이라고 여기는 경향이 있는 경우 써 볼만 합니다.
20대 후반의 S씨는 발기부전 환자다. 검사를 해보면 특별한 신체적 결함이 없는데 발기부전에 빠진 것이다. 그의 가장 큰 이슈는 수행불안(performance anxiety)이다. 특정한 일을 수행할 때 실패가 두려워 긴장상태에 빠지면 불안감에 가슴이 뛰고 경직되는 등 신체기능을 뜻대로 조절할 수 없다. 그러다 보니 평소 실력을 발휘하지 못하고 완전히 일을 망치게 된다. 조루나 발기부전 등 성기능장애 환자들이 스트라이샌드처럼 수행불안을 겪는 경우가 꽤 많다. 특히 젊은 남성의 경우 ‘다씨’처럼 상대 앞에 수줍어하는 남성, 처음 겪는 성행위에 긴장하는 남성 등이 긴장성으로 인해 실패를 많이 한다. 첫 실패 이후 또 제대로 안 될까봐 극도의 수행불안에 빠져서 말이다.
“제가 남성호르몬도 치료했는데 여전히 발기가 안 돼서….”
결국 필자를 찾은 40대 후반의 K씨는 신체적으로도 호르몬 등 문제가 있었다. 그런데 운동도 하고 다른 곳에서 호르몬치료 등을 받았는데도 큰 효과가 없었다. 그런 그가 놓친 것은 수행불안이다. 원래 신체적 원인이 발기부전을 일으켰지만 이후 따라붙는 수행불안을 함께 다스리지 않으니 여전히 발기부전인 것이다.
진료실에서 만나는 20~30대 환자의 대부분은 심인성 발기부전, 즉 수행불안으로 발기가 안 되는 경우다. 이에 반해 40대 이후의 남성들은 신체적 원인이 더 우세하지만 신체 문제가 주 원인인 경우에도 처음 발기에 실패한 뒤 수행불안이 겹치면 발기능이 더 악화되므로 이 부분도 다루는 게 옳다.
수행불안은 누가 지켜본다고 생각하면 더 심해진다. 이미 안 되기 시작한 S씨나 K씨나 침대는 자신의 능력을 보여줘야 할 부담스러운 무대이고, 여성은 자��을 평가하는 관객인 셈이다. 즐거워야 할 성행위를 두고 여성을 만족시켜야 하는 임무라고 느끼면 성기능은 더 저하된다.
그런데 왜 수행불안이라는 심리상태가 발기라는 신체반응을 흔들어놓을까. 우리가 긴장한다고 뼈가 부서지진 않는다. 하지만 특이하게도 자율신경계의 지배를 받는 신체기능들은 긴장과 불안 등의 감정에 영향을 받는다. 긴장할 때 나타나는 심계항진, 다한증 등이 좋은 예다. 실제로 조루나 발기부전의 환자 중 다한증이나 과민성 대장증상이 많은 이유도 같은 이치다.
긴장·불안 등에 따라 자율신경계를 구성하는 교감신경은 항진되고 교감신경은 사정과 발기에 영향을 준다. 사정은 교감신경이 관장하는데, 긴장에 따른 교감신경의 상승이 조루를 만든다. 반면 수행불안·긴장 등으로 교감신경이 상승하면 이 때 분비되는 아드레날린이 강력한 혈관수축 작용으로 발기혈관을 수축시켜버리니 혈류량이 제한되어 빵빵해야할 남성의 성기가 바람 빠진 타이어 꼴이 되고 만다.
몸과 마음은 따로가 아니다
흔히 성기능장애가 오면 그 원인이 신체적인지 심리적인지 이분법적으로만 생각하는데 이는 아주 잘못된 개념이다. 애초에 발기반응을 그저 성기의 반응으로만 국한해서 생각하는 관점도 틀린 것이다. 발기부전 등 성기능장애는 단순 성기장애가 아니다. 성기만 들여다보고 있으니 문제의 근원을 제대로 못보고 치료가 잘 되지 않는 것이다.
“다른 데서는 저보고 자신감을 가지면 될 거라던데요.”
수행불안은 단순히 격려와 용기를 가지란 말로 바뀌지 않는다. 수행불안은 불안자체를 다스리기 위해 심리치료나 항불안제를 쓰기도 하지만, 수행불안이 신체적으로 발기를 억제하는 앞서 언급한 자율신경계 등 관련된 신체화 기전을 개선시켜야 실제 발기의 안정화로 치료될 수 있다.
심지어 발기약을 먹으면 자신감이 생길 것이란 말도 듣는다 한다. 하지만, 발기약은 자신감을 만드는 심리치료제가 아니다. 아울러 시중에서 쉽게 구하는 발기약이나 발기주사는 인공발기를 도와줄 뿐, 발기약 자체가 발기부전의 원인을 고치는 약이 아니다.
그런데, 근본적인 원인치료를 내버려두고 인공발기에 급급한 환자나 의료진을 보면 필자는 안타까움을 금할 수 없다. 어떤 질병도 치료의 근본 원칙은 원인치료다. 더욱이 성기능장애는 그 사람의 심리적 요소, 신체적 요소, 인간관계적 요소가 모두 개입되기에 이를 두루 통합적으로 다뤄야 한다. 다양한 임상분야를 필요로 하는 성의학을 제대로 배운 적 없는 의료진이 무작정 발기약이나 발기주사 위주의 처방만 하다보니 원인은 방치된다. 제대로 개선되려면 수행불안부터 성기능에 영향을 주는 혈관·호르몬·신경 등 갖가지 신체적 원인을 두루 다뤄야 하는 것이다. 성생활은 당사자의 심신의 요소, 관객과의 조화 등이 모두 개입된 오케스트라라서 그렇다.