ما هو هدف 1.5 درجة مئوية؟ ولماذا العالم كله قلق من ارتفاع درجة الحرارة العالمية عن هذا؟ وما مسئولية الدول الغنية؟

أصدرت المنظمة العالمية للأرصاد الجوية (WMO) تقريرين بعنوان “التحديث السنوي العالمي للمناخ 2023-2027” و “حالة المناخ العالمي 2022”. قالت التنبؤات العقدية للمنظمة العالمية للأرصاد الجوية (WMO) أن المتوسط ​​السنوي لدرجة حرارة سطح الأرض بين عامي 2023 و2027 سيكون 1.1-1.8 درجة مئوية أعلى من درجة حرارة خط الأساس 1850-1900 أو مستويات ما قبل الصناعة. في عام 2022 ، كان 1.15 درجة فوق خط الأساس، وبحلول عام…

View On WordPress

أفضل كاشف ذكي لتسرب المياه

قد يكون الحريق هو أكبر مخاوف صاحب المنزل ، ولكن أي شركة تأمين ستخبرك أن الماء هو السبب الأكثر شيوعًا لتلف الممتلكات ، حتى إذا كنت لا تعيش في منطقة معرضة للفيضانات. ويمكن أن يأتي من عدة مصادر: سخان مياه معطل ، أو أنبوب متفجر ، أو خط إمداد مكسور تحت الحوض ، أو مرحاض مسدود ، أو حتى خرطوم منفصل متصل بغسالتك.

مثلما هو ضروري أن يكون لديك كاشف دخان في كل غرفة من غرف نوم منزلك وفي المناطق العامة ، سيكون من الحكمة تركيب أجهزة كشف التسرب في الأماكن التي يمكن أن يبدأ فيها تلف المياه: غرفة الغسيل ، وخزانة سخان المياه ، والحمام ، تحت مطبخك تغرق ، وهلم جرا. يمكن القول إن تنبيهات التسرب أقل أهمية بالنسبة للمستأجرين ، ولكن هذا شيء قد يرغب الملاك في وضعه في الاعتبار — على الرغم من أن هذا يثير مسألة كيفية اتصال أجهزة الاستشعار بالإنترنت. المزيد عن ذلك لاحقًا.

إذا كنت تعتقد أن مستشعر التسرب شيء يجب أن يتوفر في منزلك ، فإليك أفضل اختياراتنا. إذا كنت تريد مزيدًا من المعلومات حول هذا الموضوع وتريد قراءة المزيد من المراجعات ، فانتقل لأسفل قليلاً.

تم التحديث في 1 يونيو 2020 لإضافة مراجعة Flo by Moen Smart Water Detector. بالإضافة إلى اكتشافه وتنبيهك بشكل فوري تقريبًا إلى وجود الماء في المواقع التي لا ينبغي أن يكون ، سيقوم هذا المستشعر أيضًا بمراقبة الرطوبة النسبية للمساحة المحيطة بتركيبه (تحذيرك من الظروف التي يمكن أن تحفز نمو العفن) و درجة الحرارة المحيطة (مما يدفعك إلى اتخاذ إجراء إذا كان الطقس البارد قد يؤدي إلى تجميد أنابيب المياه الخاصة بك). إذا كان لديك واحد مثبت ، فسيؤدي ذلك أيضًا إلى تشغيل Flo by Moen Smart Water Shutoff لإيقاف تشغيل مصدر المياه الرئيسي لتقليل الضرر الذي يمكن أن يسببه التسرب غير المنضبط. إنه اختيارنا الأفضل الجديد في هذه الفئة.

[مزيد من القراءة: دليل المنزل الذكي للمبتدئين] جدول المحتويات أفضل كاشف ذكي لتسرب المياه المركز الثاني المركز الثاني أفضل نظام للكشف عن تسرب المياه في المنزل بالكامل أفضل نظام للكشف عن التسرب في المنزل بالكامل أظهر المزيد أفضل كاشف ذكي لتسرب المياه

فلو من موين جهاز كشف المياه الذكي

قراءة مراجعة TechHive 49.65 دولارًا أمريكيًا (أو ما يعادله بالعملة المحلية) ، راجع Iton Amazon (مؤهل من الدرجة الأولى) جهاز كشف المياه الذكي من موين هو فعال للغاية في تنبيهك إلى تسرب المياه ، لذلك يمكنك اتخاذ خطوات لمنع الأضرار الكارثية المحتملة لمنزلك.

يراقب جهاز Flo من Moen Smart Water Detector وجود المياه في المواقع التي لا ينبغي أن تكون (من خط إمداد أو جهاز أو أنبوب تصريف) ، ويتتبع درجات الحرارة المحيطة ويمكن أن يحذرك من ظروف التجمد التي قد تؤدي إلى انفجار المياه الأنبوب ، ويبلغ عن الرطوبة المحيطة ويطلق إنذارًا إذا أصبح الهواء رطبًا لدرجة أنه قد يؤدي إلى نمو العفن. ستحصل على أقصى استفادة من الجهاز إذا كنت تمتلك أيضًا Flo by Moen Smart Water Shutoff ، والذي يمكنه إيقاف إمدادات المياه تلقائيًا في حالات الطوارئ ، ولكنه جهاز منزلي ذكي رائع حتى لو لم يكن لديك.

المركز الثاني كانت هذه دعوة صعبة ، لأن جهاز كشف تسرب المياه Utilitech له بعض الجوانب السلبية الرئيسية. يدوم عمر بطاريته لمدة عام فقط ، ويجب تثبيت المستشعر على الحائط أو أي سطح رأسي آخر ، مما يجعل الإعداد متعبًا ويحد من خيارات وضعك.

من ناحية أخرى ، تكلفتها 30 دولارًا فقط ، ويمكنك نشرها بمضاعفات ، وهي تعمل مع معظم محاور المنزل الذكي Z-Wave. Utilitech هي علامة تجارية لشركة Lowe ، لذلك اختبرناها مع نظام Iris by Lowe الذي توقف منذ ذلك الحين.

المركز الثاني

مستشعر واكسمان ليكسمارت للكشف عن التسرب اللاسلكي والمقاوم للماء

قراءة مراجعة TechHive 68.00 دولار ، انظر Iton Lowe's إنه باهظ الثمن ، لكن قدرة LeakSmart على الاندماج في أنظمة المنزل الذكي الأوسع نطاقًا وصمام إغلاق المياه الاختياري غير المكلف نسبيًا يساعد كاشف التسرب هذا في التميز.

ما يميز مستشعر Waxman LeakSmart القائم على المحور بصرف النظر عن الآخرين هو أن الشركة تصنع أيضًا صمامًا ذكيًا لإغلاق المياه (135 دولارًا في Amazon) ، والذي لم نختبره (يرغب معظم الناس في تثبيت هذا المكون بشكل احترافي). ومع ذلك ، فإنه يمثل سحبًا كبيرًا على أجهزة الاستشعار الأخرى التي تتطلب إما إعدادات صمامات أكثر تفصيلاً أو لا تقدم عناصر التحكم هذه على الإطلاق.

بصرف النظر عن هذه الميزة ، يعمل مستشعر LeakSmart مع كل من Samsung SmartThings و Wink. هذا أيضًا أحد الخيارات القليلة التي اختبرناها والتي تقيس درجة الحرارة وكذلك الرطوبة. ولكن بسعر 69 دولارًا ، يكون الثمن لجهاز استشعار يتطلب محورًا منفصلاً.

أفضل نظام للكشف عن تسرب المياه في المنزل بالكامل

فين بلس

قراءة مراجعة TechHive 699.00 دولار ، انظر إيتون فين يعد صمام المياه الذكي Phyn Plus مكلفًا ، حتى بعد خفض سعره الأخير بمقدار 200 دولار ، ولكن هذه الفئة من الأجهزة يمكن أن تمنع تلف المياه المكلف لمنزلك وتساعدك على استخدام مورد ثمين بشكل أكثر حكمة. يعد عدم وجود تكلفة اشتراك مستمرة ميزة كبيرة.

يتخذ هذا النوع من المنتجات نهجًا أكثر شمولاً لمنع تسرب المياه. بدلاً من وضع المستشعرات بالقرب من الأجهزة والحنفيات والتركيبات التي قد تتسرب ، تقوم المنتجات في هذه الفئة بتحليل نظام المياه الخاص بك في الإمداد الرئيسي القادم إلى منزلك للبحث عن الحالات الشاذة. إذا اكتشفوا تسربًا ، يمكنهم قطع إمدادات المياه لمنع حدوث أضرار كارثية.

هذا حاليا

تغير المناخ قد يترجم إلى المزيد من الإصابات القاتلة

آخر أخبار الوقاية والعافية

بقلم ايمي نورتون مراسل HealthDay

الاثنين 13 يناير ، 2020 (HealthDay News) – إذا استمرت التغيرات المناخية بلا هوادة ، يجب على الولايات المتحدة الاستعداد لزيادة الوفيات الناجمة عن الإصابات ، حسبما ذكرت دراسة جديدة.

بالنظر إلى البيانات المتعلقة بوفيات الإصابات ودرجة الحرارة على مدار 38 عامًا ، وجد الباحثون وجود ��لاقة بين درجات الحرارة المرتفعة على نحو غير عادي وزيادة معدلات الوفاة من مجموعة من الأسباب – حوادث المرور ، الغرق ، الاعتداء والانتحار.

ويتوقع الباحثون أنه في "السنة الدافئة الشاذة" – 1.5 درجة مئوية (أو 2.7 درجة فهرنهايت) أعلى من المتوسط ​​على المدى الطويل – يمكن أن تشهد الولايات المتحدة 1600 حالة وفاة إضافية بسبب الإصابات. وسيشكل الصبيان والرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 64 سنة معظم هذه الزيادة.

حقيقة أن تغير المناخ يؤثر على صحة الإنسان ليست بالأخبار. وقال الباحث الرئيسي روبي باركس ، الذي أجرى البحث في جامعة كوليدج بلندن ، إن التركيز كان أساسًا على الروابط مع الأمراض المعدية والحالات المزمنة مثل أمراض القلب والرئة.

وقال باركس الذي يعمل الآن في معهد الأرض بجامعة كولومبيا في مدينة نيويورك: "العلاقة بين ارتفاع درجات الحرارة والإصابات كانت حتى الآن أقل استكشافًا وفهمًا".

هناك العديد من الأسباب التي تجعل الاحتباس الحراري سيؤثر على معدلات الوفيات الناجمة عن الإصابة ، وفقًا للباحثين. خلال الطقس الدافئ ، يميل الناس إلى الخروج أكثر على الطرق ، ويشربون المزيد من الكحول ، ويكونون أقل مهارة في القيادة – وكل ذلك يزيد من احتمالات وقوع الحوادث.

وبالمثل ، يصبح الغرق أكثر شيوعًا ، في حين تميل معدلات الاعتداء إلى الارتفاع – ربما ، كما تشير الأبحاث ، لأن الأشخاص لديهم تفاعل وجهاً لوجه أكثر ، ولأن الحرارة يمكن أن تغذي الغضب والضيق.

لماذا يكون الشباب والشابات في منتصف العمر أكثر تضررا؟ وقال باركس إنه يوجد سببين أكبر للإصابة بمختلف الإصابات ، وتأثير الحرارة على بعض المخاطر – مثل الغرق – أكبر بالنسبة للرجال منه بالنسبة للنساء.

النتائج التي نشرت على الانترنت في 13 يناير طب الطبيعة، وتشمل التوقعات للمستقبل. وأشار باركس إلى أن الأهمية الفورية.

وقال: "درجات الحرارة الشاذة تحدث طوال الوقت ، مع وجود تباينات حادة متفاوتة واضحة على مدار معظم السنوات – وخاصةً في الآونة الأخيرة".

وافق الباحث غير المشاركين في الدراسة.

وقالت الدكتورة منى سرفاتي ، التي ترأس برنامج المناخ والصحة بجامعة جورج ميسون في فيرفاكس ، فرجينيا: "في جميع أنحاء البلاد ، تتضرر صحة الناس الآن".

وهي أيضًا المدير التنفيذي لاتحاد المجتمع الطبي المعني بالمناخ والصحة – وهي مجموعة من المنظمات الطبية التي سلطت الضوء على مجموعة واسعة من الآثار الصحية المرتبطة بارتفاع درجة حرارة الأرض.

تتضمن القائمة الأمراض المرتبطة بالحرارة الناتجة عن موجات الحر الأكثر تكرارا والأكثر كثافة ؛ تفاقم أمراض القلب والرئة بسبب تلوث الهواء ؛ زيادة في الأمراض التي تنقلها الحشرات مثل مرض لايم وزيكا ؛ والأمراض الناجمة عن تلوث المياه والإمدادات الغذائية ، بسبب هطول الأمطار ، وارتفاع منسوب مياه البحر والفيضانات.

وقال سرفاتي إن الدراسة الجديدة تلقي الآن الضوء على الوفيات الناجمة عن الإصابات ، وتقدم "تفسيرات عقلانية" للسبب الذي يمكن أن يسهم به تغير المناخ في حدوثها.

بالنسبة للدراسة ، فحص باركس وزملاؤه بيانات عن وفيات الإصابات في الولايات المتحدة بين عامي 1980 و 2017 – أكثر من 4.1 مليون بين الذكور ، و 1.8 مليون بين الإناث. وبحثوا ما إذا كانت وفيات الإصابات في ولاية ما قد تغيرت خلال شهر كانت فيه درجة الحرارة أعلى من المتوسط ​​طويل الأجل لتلك الحالة: بشكل عام ، أثرت درجات الحرارة المرتفعة على مخاطر الغرق وتعطل السيارات بدرجة أكبر.

من هناك ، تنبأ الباحثون بما سيحدث إذا ، في كل ولاية ، كل شهر من العام كانت درجات الحرارة فيه تتجاوز المتوسط ​​بمقدار 1.5 درجة مئوية. الجواب: هناك 1601 أميركي إضافي سيموتون متأثرين بجراحهم ، رغم أن الدراسة لم تثبت أن التغير المناخي تسبب بالفعل في هذه الإصابات.

في الواقع ، قال باركس إن الاحترار لن يكون متناسقًا. من المتوقع أن تتعرض أجزاء معينة من البلاد – بما في ذلك المدن الكبرى والجنوب الغربي – لضربات أشد من غيرها.

ومع ذلك ، يمكن أن تكون التوقعات "مفيدة للغاية" من الناحية العملية ، على حد قول سرفاتي.

وقالت إنه إذا علمت السلطات المحلية أن بعض الوفيات الناجمة عن الإصابات ترتفع أثناء موجات الحر ، فيمكنها اتخاذ خطوات وقائية. قد يشمل ذلك تواجدًا أكثر وضوحًا للشرطة على الطرق ، أو فرض قيود أكثر صرامة على السباحة في المياه العامة ، على سبيل المثال.

لكن مسألة التغير المناخي الأوسع نطاقا هي في النهاية ما يجب معالجته ، كما قال كل من سرفاتي و باركس.

وأشار باركس إلى أن بعض التدابير قد يكون لها فوائد متعددة: فالاستثمار في وسائل النقل العام ، على سبيل المثال ، يمكن أن يقلل من تلوث الهواء الذي يساهم في الاحتباس الحراري ، وكذلك حوادث السير.

حقوق الطبع والنشر © 2020 HealthDay. كل الحقوق محفوظة.

سؤال

من الأفضل وصف الصدمة العاطفية بأنها استجابة نفسية لتجربة مزعجة للغاية أو تهدد الحياة. انظر للاجابة

المراجع

المصادر: روبي باركس ، دكتوراه ، زميل معهد كولومبيا لجامعة الأرض ، مدينة نيويورك ؛ منى سرفاتي ، م.د. ، م.ب. ، مديرة برنامج المناخ والصحة ، جامعة جورج ماسون ، فيرفاكس ، فرجينيا ؛ 13 يناير ، 2020 ، طب الطبيعة، عبر الانترنت

Source link

from WordPress https://ift.tt/2tjRYL6 via IFTTT

مامدى صحة القول بأن الأرانب لا يمكنها العيش في الجو الحار!؟

عندنا في شمال أفريقيا والشرق الأوسط يمكن للأرانب أن تعيش وتتأقلم مع درجات الحرارة التي تصل إلى 35 درجة مئوية، فمشكلة نفوق الأرنب ليست هي الطقس بشكلها المباشر ولكن هي سلسلة من التغيرات الشاذة المعقدة بداخل الجسم الناجمة عن التغير المفاجئ للطقس والذي يدفع أحد مسببات المرض للظهور والقصور الوظيفي لبعض أهم الأعضاء الحيوية وبداية النمو التخريبي لأنسجة جسم الأرنب، فإذا كانت التغيرات المناخية كثيرة…

View On WordPress

هل يستوعب الإخوان الدرس ؟ لقد أخذ النفوذ الإخواني في الإضمحلال و التلاشي عن جغرافيا الشرق الأوسط , منذ أن انتفض الشعب المصري وثار في الثلاثين من يونيو من عام الفين و ثلاثة عشر , وكما هو معلوم أن الجماعة الإخوانية بقيادة زعيميها الراحلين حسن البنا و سيد قطب , قد انطلقت من مصر و تمددت في شتى انحاء العوالم العربية والإفريقية والآسيوية , وعندما يتصدي لها شعب ذات الأرض التي نبتت وازدهرت فيها , أرض المنبع , فان ذلك له دلالات جديرة بالإهتمام والدراسة , ومن أولى هذه الدلالات هي حقيقة أن الإخوان هم جسم غريب على مجتمعاتهم , ولا ينتمون وجداناً لهذه المجتمعات , بل لا يمثلون المزاج الغالب للشعوب التي يعيشون بين ظهرانيها , لأنهم يتبنون مشروعاً ميتافيزيقياً وخيالياً لا يتكيف مع هموم الناس , ولا يستجيب لقضاياهم المعيشية الملحة , ويظهر ذلك في أدبياتهم الثقافية و الفكرية , مثل مقولتهم المشهورة و المتداولة على نطاق واسع : (نحن عصبة الإله دينه لنا وطن) , ففي هذه المقولة تجدهم قد اختزلوا مفهوم الوطن في وعاء الدين , و من هنا شرعنوا لعملية بيع الأوطان و رهن شعوبها وثرواتها , ومستقبل أجيالها من أجل تحقيق هذا المشروع الخيالي , الذي أرادوا له أن يجمع بين الأخوين المسلمين في كل من جاكارتا و القاهرة , و يفرق بين المسيحي و المسلم في ذات الوطن الواجب تمتعهما فيه بحقوق المواطنة المتساوية , فغرابة هذا الفكر المكتسي بعبائة الدين , تكمن في أنه يمثل أكبر معول هدم لقيم التسامح التي بشر بها نبي الرحمة , يتضح هذا كله في نموذج حكم الإخوان في السودان , حيث قاموا بارتكاب اكبر جريمة بحق الوطن , الذي كان ولوقت قريب واحداً موحداً ومتحداً , وذلك بتقطيع أوصاله و إشعال نار الحرب العرقية فيه , فقد أحدثوا كل هذا الخراب جراء موجهات المرتكزات الفكرية و المفاهيمية الشاذة , التي يعتمدون عليها في منهجهم للحكم و الإدارة , فتجليات فشل مشروع الإخوان ماثلة للعيان في القطر السوداني , لأن السودان هو البلد الوحيد في العالم الذي انفردوا فيه , بسيطرتهم السلطوية القابضة لمدى ثلاثين عاماً , لذا سيظل القطر السوداني يمثل حقل التجربة الوحيد والمفيد للباحثين في شئون هذه الجماعة , فمع ظاهرة إنتعاش و إنتشار الإخوان في أي بلد من البلدان , يوجد هنالك دائماً تناسب طردي بين هذه الظاهرة و بين تمدد ظاهرة الإلحاد و تكاثرها , وازدياد أعداد الشباب الذين لا يمثل الدين بالنسبة لهم أي عنصر من عناصر الجذب الروحي , لذا جاء (اللادينيون) كمولود شرعي لخطل النظرية الإخوانية . أما نموذج الإخوان في تونس فيعتبر هو الأنموذج الأكثر حكمة و الأفضل اتساقاً وواقعيةً , لأنه انحنى للعاصفة الشعبية العارمة بعد ثورة محمد البوعزيزي , لتأكد قادته التام من أن المجتمع سوف ينزلق إلى ما لا تحمد عقباه , في حال أصر إخوان تونس على السير في طريق إخوان مصر و السودان , وقع الحافر بالحافر , فآثر الشيخ راشد الغنوشي التوائم والانسجام مع المزاج العام لمواطنيه التونسيين , بدلاً عن الإنجرار والإنسياق العاطفي وراء الهتاف الميتافيزيقي , فكل ما يؤخذ على هذه الجماعة عموماً , هو إيمانها العميق بمبدأ الإقصاء الذي تمارسه بحق المنافسين السياسيين , وعدم تورعها من اتخاذ العنف وسيلة للوصول إلى النفوذ السلطوي , وحتى إن أتت بها صناديق الإقتراع إلى الحكم فهي لا تكتفي بذلك , بل تعمل ��هد إيمانها في أن تستحوذ و تسيطر على كل مؤسسات الدولة و منظمات المجتمع المدني , ولكم عبرة في (مرسي) مصر و (علي بلحاج وعباسي مدني) في الجزائر , فالجماعتان جائت بهما صناديق الانتخاب إلى سدة السلطة , لكن كلتا الطائفتان مارستا الإقصاء بحق الأحزاب و الكيانات السياسية الأخرى , ولم تتقبلا الآخر , واتبعتا الجشع و النهم و الانانية كسلوك مميز لها , في السعي و الهرولة للإجهاز على مفاصل السلطة , الأمر الذي تم حسمه من قبيل مؤسسات الدولة العميقة في كلا هاتين الحالتين , المصرية و الجزائرية , بينما وجدت هذه الجماعة الأبواب مشرعة في الحالة السودانية , وكان السودان بالنسبة لها هو الطقس الأنسب و البيئة الصالحة و التربة الخصبة , لتنفيذ أجندتها , فاتقنت لعبتها في بسط سيطرتها على كل صغيرة و كبيرة , و إحاطتها علماً بكل شاردة و واردة عن شئون الحكم و حياة المجتمع , فهشاشة بنية الدولة السودانية كانت و ما تزال هي السبب الرئيسي لنجاح جماعة الإخوان , واستمرارها في الحكم طيلة هذه السنين العجاف في بلاد السودان , الأمر الذي لم يتوفر لإخوان مصر نسبة لرسوخ جذور المؤسسات العميقة للدولة الوطنية الحقيقية , وخاصة مؤسسة الجيش التي تمتاز بحسها الوطني الغيور و الصاحي , و الواعي و المدرك لدوره الفيصل في حسم قضية ان يكون الوطن أو لا يكون , وفي الوقت المناسب , لذلك تلحظ التباين الكبير فيما بين الحالتين السودانية و المصرية , في تعاطيهما مع نشاط هذه الجماعة الإقصائية , فمن عجائب جماعة إخوان السودان أنها وبدلاً من أن تنزل معاني شعارها إلى أفعال تمشي على ارض الواقع , ذلك الشعار الذي منطوقه جزء من نص الآية الكريمة : (واعتصموا بحبل الله جميعاً ولا تفرقوا ) , صدمت الناس عندما رأوها تقوم بإزكاء نار ولهيب الفتنة العرقية , و إشعال فتيل الحروب الجهوية في البلاد , فحتى إختلافها فيما بينها في المفاصلة الشهيرة التي حدثت أواخر العام الف و تسعمائة و تسعة وتسعون , كان بسبب عصبية القبيلة التي نهى رسولنا الكريم عن اتخاذها سبيلاً للوحدة و الإخاء , فقال : (دعوها فإنها منتنة) , لكن الجماعة الإخوانية لم تدعها بل كرّست لها في تعاطيها للفعل الاجتماعي و الحشد السياسي. إنّ هذا الإنحسار للمد الإخواني في المنطقة العربية , سوف يفتح آفاقاً أرحب للأمن الإجتماعي و النمو الإقتصادي , ذلك ان هذه الجماعة و على امتداد تاريخها القصير , قد عمدت إلى إحتضان بؤر التطرف الديني , و دعم خلايا وتيارات التشدد و التعصب المذهبي , ما عطل إنسيابية العمليات التجارية بين دول هذه المنطقة , فبرغم قصر فترة حكم الإخوان في مصر إلا ان ما تركوه من أسباب كامنة لإنطلاق الهجمات الإرهابية على الأبرياء ما زالت قائمة , و دونك التفجيرات اليومية والمستمرة المستهدفة للمدنيين و المنطلقة من دوافع الكراهية الدينية , فتجد هؤلاء القوم الإخوانيون أينما أقاموا , أقام معهم العنف و الإرهاب و ترويع الآمنين , فعلى سكان هذه البلدان الناشدة للأمان المجتمعي أن يتضامنوا مع حكوماتهم , في حملاتها الوطنية الهادفة إلى كسر شوكة هذه الجماعات المتطرفة , و إلا سوف لن تهنأ المنطقة بالأمن و الأمان و الطمأنينة و الإستقرار , فالمتابع لخط سير الإخوان عبر العقود الماضية يرى هذا السلوك العنيف , يجري معهم مجرى الدم من العروق , فعندما نأخذ الحالتين السودانية و المصرية في هذا المضمار , نرى بجلاء ووضوح جرأة هذه الجماعة و استهدافها لرؤوس حكومات الدول , و ما الحادثتان الإرهابيتان اللتين استهدفتا رأسي النظام المصري في سابق العهود و الأزمان , ببعيدتين عن الأذهان , فقد كانتا بأيادٍ إخوانية صرفة , سواء إخوان مصر أو إخوان السودان , وأقصد بتلك الحادثتين , جريمة إغتيال الرئيس المصري الأسبق (محمد أنور السادات) , و المحاولة الفاشلة لإغتيال الرئيس (محمد حسني مبارك). إنّ سجل جماعة الإخوان المسلمين في كل الأقطار , حافل ببشاعة الأفعال و وحشية الجرائم المرتكبة بحق الشعوب و الأفراد و الجماعات , فالتحايل الذي تمارسه هذه الجماعة و بكائها على اللبن المسكوب , و إدعائها الحرص على قيم الديمقراطية وحقوق الانسان , ما هو إلا ذرف لدموع التماسيح , و ممارسة ممنهجة لما يطلقون عليه (فقه الضرورة) , الذي يقابله في الجانب الآخر (التقية) , حتى تسهل لها مهمة عبورها هذه المرحلة الحرجة من الأزمات التي حاقت وألمت بها , نتيجة لما كسبت أيديها وما قدمته من نموذج فاشل في تصورها و تطبيقها لبرنامجها الغريب في الحكم وسياسة الناس , و مشروعها الغير منسجم مع تطلعات و طموحات هذه الشعوب التي ابتليت بها , فهم عبارة عن منظومة بارعة في إستثمار الأحداث إعلامياً و متمرسة في إجادة سيناريوهات لعب دور الضحية , لكنها , ومتى ما تمكنت من الأمور , ضربت بعرض الحائط كل هذه القيم و تلك المعايير الإنسانية , و أتخذت معياراً واحداً , ألا وهو (لا أريكم إلا ما أرى). اسماعيل عبد الله [email protected]

مقدمة في علم السموميات الطبية

ا/د سامي مصطفي بدوي للاستشارات الطبية الشرعية بسم الله الرحمن الرحيم عندما نبدأ في تفسير كلمة السموم تشعرانها كلمة تعبر عن الموت والتدمير علم السموم: هو أحد فروع الطب الذي يختص بدراسة السموم من الوجهة الطبية الشرعية و الوجهة السريرية (الإكلينيكية) و فيها يتم دارسة السموم من جميع النواحي سواء كانت الظروف المحيطة بالتسمم و ميكانيكية (آليات) عمل المادة السامة و تأثيرها على الإنسان و الخلية الحية أثناء الحياة (الأعراض و العلامات الإكلينيكية ) أو بعد الممات من العلامات التي تظهر على الجثة ظاهريا أو بعد التشريح وكيفية الكشف عن المادة السامة بمختلف الطرق سواء كانت طرق كيميائية أو معملية والطريقة المثلى في العلاج . إنه علم متعدد الأفرع حيث أنه يستلزم المعرفة الإكلينيكية , الشرعية , المهنية , البيئية , البيطرية... الخ . السم: هو أي مادة بمختلف حالاتها الفزيوكميائية سواء كانت ( صلبة أو سائلة أو غازية) والتي عند دخولها إلى الكائن أو الخلية الحية بمختلف الطرق البلع, الحقن, الاستنشاق أو عن طريق الجلد تؤدى إلى اعتلال الحالة الصحية وقد تؤدى إلى الوفاه عاجلاً أو آجلاً . تصنيف السموم: توجد تصنيفات متعددة للسموم و أهمها من الوجهة السريريه (الإكلينيكية) والوجهة الطبية الشرعية مايلى: تصنيف متعلق بالظروف المحيطة بالتسمم: 1- عرضي: وهو أكثر شيوعا بين الأطفال عند عمر أقل 5 سنوات نتيجة السلوك الاستكشافي و كذلك الأشخاص الذين يعانون من تخلف عقلي أو نتيجة حفظ المواد السامة في المنازل بطريقة غير آمنة أو بسبب عدم الحيطة والإهمال في تناول أنواع معينة من الأدوية.كما تحدث تسممات عرضيه بأول أكسيد الكربون أو غاز البيوتان في المنازل أو المبيدات الحشرية في الحقول. 2- تعاطى متعمد (مقصود): يشتمل على كل من محاولات الانتحار وسوء استعمال الدواء أو المواد السامة . هذا شائع بين المراهقين والبالغين . وغالبا ما تكون المواد السامة متاحة بسهولة وغالباً غير مؤلمة مثل الباربيتورات , الأفيون, الساليسيلات ومركبات الفوسفات العضوية . او جنائي هنا يجب أن تكون المواد السامة عديمة الطعم و اللون و الرائحة و يسهل مزجها مع الطعام او الشراب دون اكتشافها ولا تظهر الأعراض إلا بعد فترة من الوقت. تصنيف متعلق بطبيعة السم: سموم كيميائية مثل الكحوليات ، الفينولات ، المعادن الثقيلة… إلخ . سموم نباتية مثل ، الأفيون ، الكوكايين ، الداتورا… الخ. سموم حيوانية مثل سم الثعبان والعقرب. تصنيف متعلق بعدد وكمية الجرعات المتعاطية : التسمم الحاد: حيث تظهر فيه الأعراض والعلامات بعد التعرض لجرعة كبيرة واحدة من السم سواء بشكل عرضي أو عمدي (انتحاري أو جنائي). التسمم المزمن: يؤخذ السم في جرعات متعددة صغيرة الكمية خلال فترة من الوقت و يتراكم السم في الأنسجة وتزداد مقاديره تدريجيا حتى تبلغ حدا كافيا لظهور الأعراض المرضية ويمكن حدوثه في عمال الصناعة والتعرض البيئي والعلاجي مثل المعادن الثقيلة وأملاحها, الديجيتاليس و الساليسيلات( الأسبرين). جنائي ويحدث باستخدام مواد سامه مثل الزرنيخ. تصنيف متعلق بالعضو المستهدف: سام للكبد مثل الباراسيتامول و الزرنيخ . سام للقلب مثل الديجيتالس و الأنتيمون. سام للكلية مثل الزئبق والجينتاميسين. تصنيف متعلق بآليات عمل السم: سموم لها تأثيرموضعي: حيث يكون تأثير السم على الأنسجة الحية التي تلامس مباشرة المادة السامة و يكون التأثير على شكل تهيج واحتقان وتآكل في الجزء الذي يلامس المادة السامة و من أمثلة ذلك السموم الأكاله( الأحماض والقلويات وبعض الأملاح) . و يمكن أخذها عن طريق الفم وتأثيرها سيكون على الفم والمريء والبلعوم والمعدة أو على الجلد إذا ألقيت على المجني عليه. التأثيرعلى العين إذا تم رش بعض السموم الآكالة على العين أو عرضياً بين عمال المعامل أو المتعاملين مع الجيرالحي أو استنشاق غاز الكلورحيث يسبب حروق وتشنج حنجري أو التهاب رئوي كيماوي ويعتمد ذلك على التركيز ووقت التعرض. سموم لها تأثير خلوي: يظهر تأثيرها بعد الامتصاص وتكون غالبا على الجهاز العصبي المركزي مثل أشباه القلويات والمهدئات والمنومات وأدوية الأمراض النفسية. الكبد مثل الباراسيتامول والكلورفورم. القلب مثل الديجيتالس. الكلى مثل الجنتاميسين. الرئة مثل الباراكويت والكيروسين. غاز أول أكسيد الكربون على هيموجلوبين الدم. سموم ذات عمل موضعي وتؤثر على العمل الخلوي: مثل المهيجات (المعادن الثقيلة وأملاحها) وحمض الأوكساليك والفينول والأسبرين حيث أن تأثيرها الموضعي يكون على هيئه تهيج و احتقان في أنسجة الجهاز الهضمي وتأثيرها بعد الامتصاص على الأعضاء الداخلية المستهدفة مثل الأنتيمون على القلب والزئبق وحمض الأوكساليك على الكلى. والزرنيخ على الكبد. العوامل المؤثرة في السمية يختلف تأثير المادة السامة التي تلامس أو تدخل الجسم الحي من إنسان إلى آخر ويرجع ذلك إلى كثير من العوامل المتعلقة بالمادة السامة وجسم الإنسان. عوامل متعلقة بالمادة السامة: 1- الخصائص الفيزيوكيميائية: بوجه عام الغازات والأدخنة يكون تأثيرها أسرع وبخاصة إذا كان حجم الجزيئات مبكرون واحد أو اقل , ثم السوائل وتليها المساحيق الناعمة وأخيراً الحبيبات الصلبة. 2- ثبات المركب: إذا لم تخزن بعض المركبات السامة جيداً يمكن أن يحدث لها تغيرات ويكون المركب الناتج أكثر سمية. 3- الأس الهيدروجيني للمركب: الحموضة أو القاعدية العالية تؤدى إلى تأثيرات موضعية خطيرة 4- التركيز: عند ابتلاع أي مادة سامة بتركيز مخفف تزداد فرصة التسمم نظرا لسرعة الامتصاص وإذا كانت المادة السامة من المواد المهيجة فإن التركيز المخفف يكون ضعيف التأثير. 5- تركيب السم: المواد الداخلة في تركيب المادة السامة قد تزيد أو تقلل من امتصاصها مثل الكبسولات المغلفة أو قد يكون السم مذاب في وسط له سمية خاصة مثل الكيروسين مع المبيدات الحشرية . 6- حساسية المادة السامة للضوء: بعض المواد الكيميائية يمكن أن تنشط في الجلدعند تعرضها للإشعاع الفوق بنفسجي أو المرئي أوكلاهما إلى مواد ناشئة عن الأيض والتي قد تسبب حساسية مثل السلفوناميد و التيتراسيكلين . 7- الجرعة: كلما زادت الجرعة كلما زاد التأثير ، ومع ذلك إذا أخذت المادة السامة بجرعات كبيرة ربما تكون أقل تأثير في حالة حدوث القيء لأنه يتم التخلص من غالبيه المادة السامة عن طريق القيء. 8- طريقة التعاطي: الاستنشاق من أسرع الطرقً حيث أن السم ينتقل بسرعة من الرئتين إلى الدم . يليها تعاطى السم عن طريق الحقن الوريدى ، ثم الحقن العضلى ثم الحقن تحت الجلد . ثم عن طريق الفم او فتحات الجسم الطبيعة وأخيراً والأبطأ عن طريق الجلد. 9- التأثير التراكمي للسم في الجسم: يحدث نتيجة التعرض المستمر لمواد كيميائية أو طبيعية في البيئة وبالأخص في الأماكن الصناعية بتركيز قليل و يكون معدل التخلص منها أقل من معدل امتصاصها وبذلك تظهر تأثيراتها السامة بعد زيادة تراكمها في الأنسجة مثل الديجيتالس و أملاح المعادن الثقيلة. 10- التفاعل التحفيزى بين المواد: وخير مثال عليها تناول الشخص للباربيتورات لكي تساعده على أن ينام بعد تناوله الكحول . 11- درجة حرارة الجو: المركبات المماثلة للأتروبين تحدث سمية كبيرة في المناخ الحار حيث أنها تمنع العرق وبذلك تؤدى إلى ارتفاع درجة الحرارة بينما الكلوروبرومازين يثبط مركز تنظيم درجة حرارة الجسم حيث أن درجة الحرارة ترتفع في الطقس الحار و تنخفض في الطقس البارد. عوامل متعلقة بالمريض: 1- حالة المعدة: فراغ المعدة من الطعام يؤدى إلى سرعة التفريغ وسرعة الامتصاص. ونوع الأطعمة قد تزيد أو تنقص من امتصاص المادة السامة مثل الطعام الغنى بالدهون يساعد على امتصاص السموم القابلة للذوبان في الدهون مثل الفوسفور وتعوق البعض الآخر. الطعام الغنى بالكالسيوم والحديد يزيد من امتصاص الرصاص ويعوق امتصاص الكادميوم . وفي حالات الالتهاب المزمن بجدار المعدة وعدم إفراز وغياب حامض الهيدروكلوريك في المعدة لا تتحول مادة سيانيد البو��اسيوم إلى حمض الهيدروسيانيك السام . 2- عمر المريض: أقصى طرفي العمر (الأطفال و كبارالسن) يمكن أن يزيد التسمم حيث أن إنزيمات الكبد اللازمة لإزالة السم ليست كاملة النمو والإخراج الكلوى غير كاف في الأطفال. و المرضى كبار السن يعانون من أمراض في الكبد و الكليتين والقلب والأوعية الدموية وبالتالي تقلل من قدرتهم على توزيع المواد السامة بعد امتصاصها أو إزالة السمية وإخراجها . 3- الحالة الصحية: الكبد هو المخزن الأساسي والعضو المزيل للسمية ، ولهذا أي مرض كبدى سوف يؤدى إلى زيادة تأثير المادة السامة. أيضاً الإخراج الرئيسي يتم عن طريق الكليتين ، و إذا كانت هناك علة مرضية في الكليتين سوف تؤدى إلى زيادة تأثير المادة السامة مثل الجينتاميسين . ومن ناحية ثانية التسمم بالديجيتالس يظهر بسرعة أكبر فى المرضى المصابين بأمراض القلب . 4- الفعل المعاكس: هي الاستجابة الشاذة لدواء معين والتي تحدث في بعض الأشخاص مثل المورفين يسبب الإثارة بدلاً من التثبيط لمراكز المخ . 5- شذوذ الجينات: تعاطي الساكسينيل كولين في وجود إنزيم شبيه الكولين استريز غير مطابق للأصلي وفى هذه الحالة لا يحدث الاستقلاب الطبيعي السريع للدواء ويحدث استقلاب بطئ في الكبد يؤدي إلى توقف طويل في التنفس وارتخاء العضلات الهيكلية والتي ربما تستمر ساعات عديدة من إعطاء الدواء. وأيضا نقص إنزيم الجلوكوز- 6- فوسفات ديهيروجينيز يؤدي إلى أنيميا ناتجة عن تكسير كرات الدم الحمراء عند تناول الفول وحمض الإسيتيل ساليسليك. 6- الحساسية الزائدة: هذا ينتج من حساسية مسبقة لمادة كيميائية معينة أو أخرى مشابهة لها تركيبياً بواسطة الجهاز المناعي ، وأفضل مثال هو البنيسلين أو اليود الذي ربما ينتهي بالموت . 7- ظاهرة التحمل: ويقوم الجسم فى المرة الأولي لتناول العقار بتحطيمه وطرده إلى خارج الجسم، ولدى تكرار تناوله فإن مقدرة الجسم على تحطيمه وطرده تزداد بسب النشاط الزائد للأنزيمات المحطمة لهذا العقار في الكبد وأيضا تعتاد خلايا الجهاز العصبي على ذلك العقار ويقل تأثيرها على خلاياه مما يستدعي زيادة الكمية المأخوذة في المرات اللاحقة لذا يحتاج المدمنون لجرعات أكبر لكي يحصلوا على نفس التأثير. وهذه الجرعة تكون كافية لقتل الغير مدمن مثل المورفين و الأمفيتامين... إلخ . تشخيص التسمم 1- الدليل الظرفي (ظروف الحادث وفحص المكان): الظهور المفاجئ لعلامات وأعراض في شخص (أشخاص) سليم يوحي بالتسمم . علامات وأعراض التسمم التي تظهر في مجموعة من الأشخاص تكون متشابهة وموحدة وتزداد خطورتها بسرعة وفي حالات التسمم الانتحاري , ربما توجد مذكرة انتحار, خلفية تشير إلى اضطرابات سواء نفسية أو مالية , بينما في التسمم الجنائي توجد خلفية عن خلافات مع أناس آخرين. و بصفة عامة يفترض أن المريض الفاقد للوعى بين عمر 15 و35 عام قد تسمم بجرعة زائدة من الدواء حتى يثبت عكس ذلك . 2- الأعراض والعلامات: متعددة وبعضها ربما يشبه بعض الأمراض الطبيعية مثل التسمم بالزرنيخ والكوليرا , والاستركنين والتيتانوس , الزئبق والدوسنتاريا. بينما البعض الآخر يشير بوضوح إلى التشخيص مثل علامات المواد الأكالة ووجود رائحة مميزة كما في الفينول , الكحول , الكيروسين , رائحة الثوم الخاصة بالفوسفور ورائحة اللوز المر الخاصة بالسيانيد. التغيرات التي تحدث في الجلد: اللون أحمر في التسمم بأول أكسيد الكربون , متورد وجاف في التسمم بالأتروبين, متورد وعرق غزيرفي التسمم بالكوكايين و حامض الليسرجك (LSD) , شاحب وعرق غزيرفى التسمم بالمركبات الفوسفوريه العضوية , مزرق داكن في التسمم بالسيانيد والنيتريت ومصفر فى التسمم بالأسيتامينوفين و رابع كلوريد الكربون والفوسفورالغيرعضوى . اثر وخزالإبروالالتهابات والتى تشير إلى الإدمان بالحقن فى الوريد مثل الهيروين و المورفين. فقاقيع فى التسمم بأول أكسيد الكربون والباربيتورات. سقوط الشعرفى التسمم المزمن بالثاليوم . مظاهر تحدث في العين: احتقان الملتحمة في التسمم بالحشيش والكحول. زيادة إفراز الدموع في التسمم بالفوسفور العضوي والانقطاع عن تعاطى المخدرات. الرأرأة(حركة العين المستمرة) في التسمم بالباربيتيورات.حدقة العينين متفاعلة ومتسعة في التسمم بالكحول والكوكايين, ثابتة ومتسعة في التسمم بالأتروبين والمراحل الأخيرة للتسمم بالباربيتورات والأمفيتامين , ضيقة في التسمم بالفوسفور العضوي والفينول والأفيون .وبفحص قاع العين نجد أن القرص البصري شاحب في التسمم بالكحول الإيثيلى المزمن وردى في التسمم بالكحول الميثيلى .أوعية الشبكية سلكية رفيعة ونزيف في التسمم بالرصاص . كما تحدث عتامات مركزية في التسمم بالتبغ والكحول الإيثيلى . ويحدث انكماش طرفي لمجال الرؤية في التسمم بالكينين ، الساليسيلات ، الباربيتورات ، الإرجوت. ويحدث ضمور عصبي خطير في التسمم بالكحول الميثيلى والزرنيخ والرصاص. أعراض الجهاز الهضمي: زيادة خروج اللعاب من الفم في حالة التسمم بالمركبات الفسفورية العضوية. جفاف الحلق في حالة الأتروبين والامفيتامينات. حروق في حالة التسمم بالمواد الأكالة . تلون خطى باللثة بلون أزرق في التسمم بالرصاص. بلون اصفر في التسمم بالكادميوم. بلون أخضر في التسمم بالنحاس. معظم السموم ما عدا المنومات ومضادات الهيستامين والسالسيلات والحديد تؤدى إلى قيء.. ألم بالبطن في التسمم بالعناصر الثقيلة والمركبات الفسفورية العضوية والفطريات وأعراض الانسحاب في حالات الإدمان. إسهال في التسمم بالمعادن الثقيلة ما عدا الرصاص. إمساك في التسمم بالأفيون أو الرصاص. أعراض الجهاز الدوري: سرعة نبضات القلب في التسمم بالكحول والأتروبين ومضادات الاكتئاب. بطء نبضات القلب في التسمم بالديجيتاليس والأفيون. ارتفاع ضغط الدم في التسمم بالرصاص والامفيتامين ومضادات الاكتئاب. انخفاض ضغط الدم في التسمم بالباربيتيورات و الفينوثيازيين. عدم انتظام ضربات القلب في التسمم بالديجيتاليس ومضادات الاكتئاب. أعراض الجهاز التنفسي: تأثير مباشرللمادة السامة تؤدى إلى فشل تنفس حاد في التسمم بالباربيتورات و ارتشاح الرئة في حاله استنشاق مواد كيماوية سامة وارتشاح رئوي حاد مع فشل تنفسى في التسمم بالاسبرين. وتأثيرعير مباشرمثل سده بالشريان الرئوي. ارتشاح رئوي , انسكاب هوائي بللورى , صعوبة في عملية التنفس الصناعية في حالة انسداد القصبة الهوائية. أعراض الجهاز العصبي المركزي: إغماء فى التسمم بالمهدئات و مثبطات الإنزيمات. تشنجات في التسمم بالامفيتامينات , السيانيد , الرصاص , المشروم , الكحول. ارتفاع درجه حرارة الجسم في حالة التسمم بالاتروبين , الاسبرين والامفيتامينات. انخفاض درجه حرارة الجسم فى حالة التسمم الباربيتيورات , مضادات الاكتئاب الثلاثية. تشنجات عضلية في التسمم بالمركبات الفوسفوريه العضوية والنيكوتين والليثيوم والاستركينين. وارتعاش في التسمم بالامفيتامين و الاتروبين وأول أو كسيد الكربون والمواد المهلوسة ومضادات الاكتئاب الثلاثية. ثالثا: الفحوصات المعملية السمومية: وهي في غاية الأهمية حيث أنها قد تؤدى للتشخيص الصحيح سواء فى الأحياء أو الموتى وهناك نوعان من الفحوصات المعملية فحوصات مسحيه وفحوصات تأكيديه أي كمي وكيفي "نوعي" التحليل السمومي مهم في حالات السبات "الغيبوبة" حيث انه لا توجد ظروف للحادث لذا فإن النتائج الإيجابية ستؤكد التشخيص وفي حالات الموت الدماغي لاستبعاد وجود كميات سامة من الأدوية المثبطة ذات التأثير الطويل كسبب للغيبوبة. وتحديد مدى فعالية ونجاح العلاج .ويمكن إجراء التحليل السمومي على أدوية مجهولة , بقايا طعام ,غازات مخدرة, الأدوية التي تحدث اضطرابات قي نظم القلب , الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم , بنزوديازيبان , السيانيد , المذيبات , ليثيوم , ديجتيالس , السموم النباتية والسموم المعدنيه. ولإجراء الفحوصات المعملية السمومية تتم على العينات التي تأخذ من مكان التسمم ومن السوائل الحيوية في المرضى وهى محتويات المعدة ( القيء أو غسيل المعدة) الدم والبول والعرق والعينات التي تأخذ من الجثة أثناء التشريح. واهم هذه العينات هي: محتويات المعدة: الكمية المطلوبة 50 مل من القيء أو من غسيل المعدة أو محتويات المعدة بعد الوفاة وتحتوي على كميات كبيرة من السم إذا تم جمعها خلال فترة قصيرة بعد تناولها. وقىالفحص بالعين المجردة قد يظهر وجود اقراص أو كبسولات أو بذور, أو وجود رائحة مميزة قد تشير إلى التسمم مثل الكحول , الفينول, الكيروسين. البول: الكمية المطلوبة 50 - 100 مل ويفضل آخذها قبل إضافة أي دواء كجزء من العلاج. ولا ينبغي أيضا إضافة أي مواد حافظة للعينة. عينات البول تعتبر عديمة الفائدة إذا تم الحصول عليها مباشرة بعد تناول المادة وقبل مرور وقت كافي للامتصاص والتمثيل الغذائي "الأيض" والبول غالبا ما يستخدم لسهوله الحصول عليه بكمية وفيرة وسهوله إعداده للتحليل وملائمته لعمل المسح الشامل، ووجود تركيزات مناسبة للمواد السامة ونواتج أيض الدواء. الأدوية التي يمكن الكشف عنها في البول أو فى محتويات المعدة هي الكحوليات , الأفيون, مضادات التشنج ,مضادات الهستامين , المهدئات والمنومات و المسكنات…الخ الدم: الكمية المطلوبة 10 مل من الدم ويفضل إضافة الهيبارين أو 5مل من المصل وتعتبرعينات الدم والمصل أكثر العينات الموثوق بها لتحديد أي سم بشرط أن يكون له تأثير بعيد المدى ذلك لأن السم لكي يصل إلى العضو المنشود لا بد له أن يصل إلى الدم أولا. بمجرد أن يفحص المريض ينبغي أخذعينة الدم في الحال للقيام بالتحليل الكمي أيضا ينبغي تكرار أخذ عينات الدم على عكس عينات البول أو محتويات المعدة وهذا ضروري من اجل تقييم معدل امتصاص السم والتخلص منه. ومن امثلة االمواد التي يفحص الدم عنها الكحوليات , مضادات التشنج , المهدئات , المنومات , المسكنات…الخ العينات التي تأخذ من الجثة: غالبا ما تؤخذ المعدة ومحتوياتها , جزء وافى من الكبد و الدم ,كلية واحد و المثانة وما بها من بول , الأمعاء الدقيقة , الأمعاء الغليظة, القلب , الرئتين والمخ وفى بعض الحالات يأخذ العظام والشعر. كل عينة توضع بمفردها في وعاء مع مادة حافظة تختار بحيث لا تؤثر على الاختبارات المطلوبة وبعد ذلك يتم لحام كل وعاء بالشمع ووضع بطاقة بيانات تشمل اسم المريض بالكامل و تاريخ وزمن الحصول عليها. رقم الحالة أو المستشفى الأعراض الاكلينيكيه والسموم المشتبه فيها والمطلوب الفحص عنها ثم بعد ذلك ترسل إلى المعمل. كل هذه العينات يتم التعامل معها بطرق كيميائية لاستخلاص المادة السامة منها ومن المستخلص يتم عمل الفحوصات المطلوبة لتحديد نوع المادة السامة وكميتها وهى طرق معقدة وصعبة للغاية وفيها يتم استخلاص كمية صغيرة جدا من المادة السامة من وسط يحتوى على مواد عديدة معقده التركيب كما ان التغيرات التي تحدث بالجثة بعد الوفاة من تعفن رمى قد يؤدى إلى التأثير سلبا على وجود المادة السامة ويؤثر فى طرق الاستخلاص وتحديد نوع وكميه المادة السامة وتعتمد خصوصية ودقة الاختبارات السمومية على الطريقة المستخدمة في المعمل , وجود سموم أخرى ,الحالة المرضية وطرق أخذ العينات وطرق استخلاصها. وهناك طرق عديدة للاستخلاص تعتمد على نوع المادة المطلوب استخلاصها سواء كانت سموم طيارة أو سموم معدنية أو سموم عضوية . وللكشف عن نوع السم وكميته تستخدم عده طرق منها الطرق الكيميائية للكشف على السموم ومعايرتها ومثال ذلك ما يستخدم في تشخيص متعاطي الكحوليات بطريقة سريعة ولكنها لا تدل على كمية الكحول المتعاطي حيث يقوم المشتبه فيه بنفخ بالون يحتوى على محلول ثنائي الصبغة (Dichromate solution) فإذا حدث تغير في لون المحلول فهذا يدل على تعاطى الشخص الكحوليات . واختبارات تجرى على البول أو الدم مثل اختبارات التلوين(Color tests) والطرق الأخرى ومنها : قياس الطيف الضوئيSpectrophotometery) ): من المعروف أن لكل مادة طيفا خاصا بها وإذا وضع فى طريقها حزمة شعاعية فتمتص جزءا من الأشعة المارة بها ويتم قياس كمية الأشعة الممتصة . ويستخدم في تقدير كمية الكحوليات والباربتيورات وغيرها من المركبات العضوية. الاستشراب ( الفصل الكروماتوجرافى :(Chromatography ويشتمل على عدة أنواع منها الاستشراب ألغازي والاستشراب على الطبقة الرقيقة والاسشتشراب ذو الضغط العالي والاستشراب الورقي ( (GLS. HPLC. TLC. وبهذه الطرق يتم الكشف على الغالبية العظمى من المركبات العضوية والمعدنية فمثلا اختبار استشراب الطبقة الرقيقة Thin-layer Chromatography يؤخذ 5 مل من بول المدمن لإجراء التحليل. ويتميز هذا الاختبار بأنه بسيط وسريع لا يستغرق أكثر من نصف ساعة، ومن الممكن إجراؤه عقب جرعة واحدة، وهو شديد الحساسية مع أقل كميات من المخدر (0.025 ميلليغرام)، ويستمر إيجابيا لمدة 36ساعة، ومع الجرعات المتكررة يستمر إيجابيا لمدة 72ساعة. وأيضا هناك اختبارات المعايرة المناعية immunoassay . قياس طيف الإصدار باستخدام جهاز الامتصاص الذرى وذلك للكشف على الفلزات والمعادن الثقيلة وهى أجهزة معقدة . رابعا : إجراء الاختبارات على حيوانات التجارب: بعض السموم عند إعطائها لحيوانات التجارب تعطى علامات وأعراض تشير إلى التشخيص مثال ذلك حقن الاستركينين في الضفادع وعند وضع الأتروبين في عيون الفئران . خامساً : علامات بعد الموت: تساعد في تشخيص بعض حالات التسمم حيث أن بعض السموم تسبب علامات موضعيه حول الفم وفى الجهاز المعوي في حالة التسمم بمادة من السموم الاكآله عن طريق الفم وفي حاله الملامسة للجلد تسبب الحروق والتأكل. أو تلون الرسوب الدموي بلون أحمر في التسمم بأول أكسيد الكربون أو اللون البني في التسمم بالسلفوناميد. وجود رائحة الكحول والكيروسين والفينول والسيانيد والفوسفور في محتويات المعدة. وجود بذور أو أقراص أو كبسولات أثناء تشريح المعدة. احتقان في الأعضاء الداخلية المختلفة وغالبيه الأعراض التشريحية الناتجة عن التسمم غير مميزه باستثناء الأعراض الموضعية وبعض التغيرات التي تحدث في الرسوب الدموي نتيجة تأثير بعض السموم على محتويات الدم لذلك فان التشريح لا يفيد في معرفة سبب الوفاة في حالات التسمم بصوره أكيدة إلا في حالات قليلة ويجب اخذ العينات للتحليل السمومى والباثولوجي للوصول إلى التشخيص ومعرفة سبب الوفاة. مصير السم بعض أنواع السموم تفقد في القيء والبراز، والجزء الباقي يمتص ويدور في الدورة الدمويه إلى الأعضاء حسب تنوعها ويصل إلى الكبد عدد كبير من السموم مثل الرصاص والاسيتامينوفين أما المنومات والمخدرات و أدوية البنج تتركز في أنسجه الجهاز العصبي بينما يتركز الديجيتالس في العضلة القلبية و مركبات الكلور العضوية تتركز في ألا نسجه الشحميه ويختلف مكان تركيز السم في بعض الحالات باختلاف طرق الدخول و سرعة الامتصاص وارتباطها بالبروتينيات الدمويه وتتعرض السموم وبالأخص العضوية منها بعد دخولها جسم الإنسان إلى عدد من التحويلات ينتج عنها مواد أكثر استقطابا يسهل خروجها من الجسم وتتم هذه التحويلات علي مرحلتين الأولى يجري فيها أكسده أو اختزال المواد السامة ويحفذ هذه العمليات الكيميائية عدد من الإنزيمات الموجودة في الخلايا ومن أهم هذه الأنزيمات إنزيم السيتوكروم ب450 الذي يوجد بتركيز عالي في الخلايا الكبدية , تليها المرحلة الثانية يتم فيها اقتران نتاج المرحلة الأولى مع بعض المواد والجذور العضوية مثل الاقتران بحمض الغليوكرونيك أو الغليسين او الاستله أو التمثيل أو الاقتران الكبريتي وتهدف هذه التحويلات إلى جعل المواد السامة أقل سمية واكثر استقطابا مما يسهل خروجها من الجسم عن طريق الجهاز البولي بشكل أساسي إلا أن بعض هذه التحويلات الاستقلابيه قد تؤدي إلى تكوين مركبات أكثر سمية مثال ذلك أكسدة الكحول الميثيلي بواسطة الأنزيم المسمى نازع الهيدروجين الكحولي وتحويله إلى مادة الفورمالدهيد التي تسبب العمي عند المتسممين بهذا الكحول وكذلك الحال في التسمم بالباراثيون الذي يتحول إلى الباراأكسون الذي يثبط إنزيم الكولين استيراز. ويتم استخراج السموم ومستقلباتها عن طريق عدة طرق أهمها الطريق البولي ويعتبر الطريق الرئيسي وفيها تقوم الكليتين باستخراج المواد السامة الموجودة في الدم عن طريق الرشح الكبي كما أن السموم المؤينه يمكن أن تستخرج عن طريق الأنابيب الكلوية كما يتم استخراج بعض السموم عن طريق العصارة الصفراوية بعد أن يتم استقلابها واقترانها ببعض الأحماض والجذور الكيميائية في الكبد و تستخرج بعض السموم الغازية والطيارة كغاز أول أكسيد الكربون والكحول والمخدرات عن طريق الرئتين كما يتم استخراج بعض السموم عن طريق العرق واللبن. طرق معالجه التسمم يعتمد التعامل مع حالة التسمم على طريقة الإخطار فإذا تم الإخطار عن طريق التليفون يأخذ اسم المتحدث وعنوانه ورقم تليفونه. يسأل المتحدث عن ماذا ابتلع؟ كم الكمية ؟ متى.؟ و إذا كان المتحدث قد ابتلع مادة غير سامة يطمئن المتحدث ولا يوجد داعي لرؤية المريض. ولو كان هناك أدنى شك في سميه المادة يطلب من المتحدث أن يأخذ المريض فوراً إلى الطبيب سواء في عيادته الخاصة أو أحد المستشفيات القريبة ويقوم الطبيب بأخذ التاريخ المرضى كاملا من المريض أو من عائلته أو من المرافقين له ويطلب رؤية أي زجاجات أو عينات ادويه فارغة أو دواء يأخذه المريض للعلاج. ثم يتم إجراء فحص طبي شامل مع التركيز على العلامات الحيوية. و في حاله ما إذا كان المريض واعيا ومرور وقت قصير منذ تناوله المادة السامة والمراكزالحيوية سليمة ولا توجد تشنجات يقوم الطبيب في مثل هذه الحالات بالإسعافات الأولية وهو التطهير فقط ثم يتم نقل الحالة مباشرة إلى المستشفى أو مركزطبي متخصص بمذكرة تحتوي على اسم المريض , موعد وصوله العيادة , الحالة الطبية , الإسعافات الأولية التي أجريت له. أي علاج آخر تم إعطاؤه. وفى المستشفى تكون على رأس أولويات الطبيب المعالج العمل على استقرار العلامات الحيوية للمريض ثم يأتي بعد ذلك التقييم الإكلينيكي ليتم اختيار الطرق المناسبة للتخلص من السم قبل امتصاصه وتعزيز التخلص من السم بعد الامتصاص ثم العلاج التدعيمي للمريض والملاحظة. التثبيت العاجل (العمل علىاستقرار العلامات الحيوية): قد يأتي المريض بإعاقة في التنفس أو انعدامه أو صدمة عنيفة بالقلب والدورة الدموية. في الغالب المريض الذي يصل في غيبوبة يعانى من عجز في التنفس ولذلك يتم تقيم ما إذا كان هناك تغير في الحالة العقلية . التعامل مع الحالة التنفسية . التصرف نحو التغير في الدورة الدموية. تغيرالحالة العقلية يأتي المريض في إحدى الصور الإكلينيكية الآتية: تغيرفى مستوى الوعي يتضح إكلينيكيا في صورة نوام . سبات , إغماء , ذهول أو غيبوبة و ذلك في التسمم بالمهدئات والمنومات أو في حالات خلل التمثيل الأيضي أو في حالات ارتفاع السكر بالدم أو البولينا .ويتم تحديد مستويات الوعي و الوعي هو إدراك الشخص لنفسه والبيئة المحيطة . الانتباه يمكن حثه واستثارته والغيبوبة لا يمكن حثها ولا تستجيب للمؤثرات و درجاتها .الاولى يكون المريض في خمول ويستجيب للكلام والمؤثر المؤلم والأفعال المنعكسة سليمة وغازات الدم طبيعة, ضغط الأوكسجين فوق 60 مم/ زئبق وضغط ثاني أكسيد الكربون 40مم/زئبق .والثانية المريض غير واعي , وجود الأفعال المنعكسة العميقة والسطحية ويستجيب للمؤثر المؤلم. والثالثة المريض غير واعى , الأفعال المنعكسة العميقة بطيئة ويستجيب لأقصى مؤثر مؤلم وتبدأ المراكز الحيوية في التأثر. والرابعة تتأثر المراكز الحيوية بالمخ ولذلك يكون المريض في غيبوبة عميقة و الأفعال المنعكسة العميقة غير موجودة ولا توجد استجابة للمؤثر المؤلم. العلاج: تثبيت مدخل للوريد و يتم أخذ عينة من الدم لقياس نسبة السكر و الالكترولييات (الكهارب) , اليوريا, فحص عددى كامل لخلايا الدم ويتم تحليل كل من الدم و البول للكشف عن السموم. يعطي للمريض 100 ملليمتر من الدكستروز ( 50 جم للكبار و 0.5 مجم/كجم/ 25% للأطفال). 2مجم من النالوكسون ويتم وضع قسطرة بوليه للمريض ورعايته التمريضية الجيدة أما إذا كان ضغط المريض منخفض يعطى محلول ملح طبيعي أو محلول آخر متعادل. حالات الهياج والهذيان و الاضطراب النفسي في الجرعات العالية من الكوكايين و الامفيتامين والبانجو… الخ اوانخفاض نسبة السكر في الدم أو النزيف أسفل الأم العنكبوتية أو الفصام العقلي. العلاج: ��لعمل على تهدئة المريض ووضعه في حجرة هادئة. الحفاظ على استمرارية فتح الممر الهوائي والتهوية وعند الضرورية يتم إعطاء الأوكسجين. يتم علاج انخفاض السكر بالدم وقلة الأوكسجين وخلل الأيض ويتم إعطاء المهدئات (الديازييام ). تقييم الحالة التنفسية: أن أهم أسباب الوفاة نتيجة التسمم هو فقدان الأفعال المنعكسة لحماية ممر الهواء. انسداد الممر الهوائي نتيجة انقلاب اللسان أو الارتشاح الرئوي الذى يؤدي مباشرة إلى توقف التنفس.ويتم تقييم ذلك بفحص الفعل المنعكس التكميم والكحة ويتم الحفاظ على ممر الهواء مفتوحا وذلك بإزالة أي جسم غريب مثل طقم الأسنان أو أي إفرازات داخلية. منع انقلاب اللسان إلى الخلف ويتم وضع أنبوب داخل القصبة الهوائية "الرغام" وهناك طريقتان لوضع الأنبوب (الرغامي) سواء عن طريق الأنف أو الفم . ومن مضاعفاتها النزيف , إدخال الأنبوبة في المرئي, إدخال الأنبوبة في الشعبة الهوائية اليمنى و قد يؤدي إلى انكماش الرئة اليسرى أو استرواح هوائي وتلف في الحنجرة والقصبة الهوائية. الأديما الرئوية: من أخطر المضاعفات لأنها تحول دون استبدال الأوكسجين في الرئتين ويكون فيها المريض غارقا في إفرازاته نتيجة استنشاق المواد المحفزة مثل المذيبات والتي تؤدى إلى إصابة أنسجة الرئة. منشطات الجهاز الباراسمبثاوى مثل مثبطات إنزيم الكولين استريز مما يزيد إفرازات الرئة أو نتيجة جرعة زائدة من المورفين أو أحد مشتقاته مما يسبب تورم أنسجة الرئة. العلاج: تجنب المزيد من السوائل و قياس ضغط الدم فى الشريان الرئوى. امداد المريض بالأكسجين. إعطاء مدرات البول مثل الفروزيميد .إعطاء الكورتيزونات .إعطاء مريض القلب ديجيتالس. تقييم حالة الدورة الدموية: يجب فحص ضغط الدم والنبض و ذلك للتاكد من وجود أو عدم وجود النبض أو وجود اختلال في معدل ضربات القلب ومراجعة رسم القلب الكهربائي باستمرار في وحدة العناية المركزة على الأقل لمدة 6 ساعات بعد تناول السم, تقيييم وجود هبوط في الدورة الدموية والتي تحدث عندما يصل الضغط إلى 80/60 ملليميتر زئبقي نتيجة فقد كمية كبيرة من السوائل في القيء و الإسهال وانبساط الأوعية الدموية الطرفية في التسمم بالباربيتيورات . وقد يؤدى إلى نقص الأكسجين , تدمير خلايا المخ . ممات بعضلة القلب تحلل حاد بالأنابيب الكلوية. زيادة الحموضة. العلاج : الحفاظ على التنفس مع إعطاء الأكسجين في حالات الضرورة. رفع قدمي المريض. إعادة تدفئة المريض ببطء. استخدام الأدوية التي تزيد حجم الدم مثل الدكستران 70. استخدام الأدوية التي تزيد من معدل ضربات القلب و قابضات للاوعية الدموية و التي تستخدم فقط عند وجود حجم دم طبيعي مثل دوبيوتامين. علاج الحموضة عن طريق بيكربونات الصوديوم. التشخيص التفريقى: جروح الرأس أو نزيف في المخ , خلل الأيض , قلة الأوكسجين , انخفاض هرمون الثيروكسين , وارتفاع درجة حرارة البيئة والفشل الكلوي والفشل الكبدي والعدوى مثل التهاب الأغشية السحائية والتهاب أنسجة المخ العصبية. التقييم الإكلينيكي: عند استقرار حاله المريض يتم أخذ التاريخ المرضى من المريض إذا كان واعياً أو من أصدقائه أو العائلة إذا كان فاقدا للوعى اخذا في الاعتبار أنه ليس من السهل الوصول المباشر لتشخيص حالة تسمم ولكن التسمم يصبح محتملاً حتى يثبت العكس في حالات المرضى النفسيين, فاقدي الوعي بدون سبب معروف . مريض صغير السن يعانى من عدم انتظام في ضربات القلب. يجب التركيز على استبعاد السكر والإصابات وفشل الكلية والكبد. يتم تسجل حالة انسان العين ودرجة الحرارة والنبض وضغط الدم .يتم فحص مجرى الهواء فحص القيء. تنظيف مجرى الهواء ,إدخال أنبوب القصبة الهوائية. ثم يتم العمل على التخلص من السم. قبل الامتصاص ( التطهير ) ويشمل التطهير السطحي و تطهير القناة الهضمية. تطهير الجلد: توخى الحذر عند ملامسة المريض أو ملابسه أو أية أدوات تم تلويثها ويتم ذلك بارتداء القفازات والنظارات للوقاية. سرعة التطهير وخاصة مع السموم الأكالة. سرعة إزالة الملابس الملوثة بعد غمرها بالمياه. وتطهير الأماكن الملوثة بالمياه مع تطهير الأماكن الغير ظاهره مثل منطقة خلف صوان الأذن وتحت الأظافر وثنيات الجلد. استخدام بعض المطهرات الموضعية مثل الزيوت للتسمم بالفينول ، محلول كبريتات النحاس بتركيز 2% للتسمم بالفوسفور وأيضاً استخدام الماء والصابون عند التعرض للمركبات الفوسفوريه العضويه. تطهير العين: كلما كانت إزالة السم أسرع كلما كان ذلك افضل وذلك نظرا للحساسية الشديدة للعين . يجب في البداية وضع مخدر موضعي ثم غسيل العين بكمية كبيرة من الماء عن طريق وضع المريض تحت صنبور الماء و في المستشفى يمكن استخدام أنبوب جهاز إعطاء المحاليل بالوريد. بعد ذلك يتم تحويل المريض إلى أخصائي الرمد. تطهير الرئة: يجب سرعة نقل المريض من المناطق الملوثة باستخدام الأقنعة الواقية .إعطاء المريض كمية مناسبة من الأكسجين .ملاحظة التنفس خاصة عند حدوث إي مضاعفات. تطهير القناة الهضمية : بعد الاطمئنان على درجة الوعي واليقظة وأن حاله المريض تحت السيطرة الطبية الكاملة يتم تطهير المعدة عن طريق . المقيئات (القيء): يرى بعض الأطباء أنه قبل القيء ينبغي تخفيف ما تحتويه المعدة لسهولة القيء في حين يرى البعض الآخر أن التخفيف بالماء قد يسهل عملية الامتصاص عن طريق سرعة فتح صمامات المعدة الموصلة للإثنى عشر. وطرق القيء هي: الطريقة الآلية(الميكانيكية) عن طريق لمس الجدار الخلفي للبلعوم بإصبع السبابة أو ذراع الملعقة ولكنه قد يبدو صعباً في بعض الحالات كالأطفال والمرضى غير المتعاونين . شراب عرق الذهب: ويحتل المركز الأول في اختيار المقيئات حيث يمكن تناوله بالمنزل .يتميز بأن له فعل مبكر فيقوم باستثارة القناة الهضمية وآخر متأخر و يقوم بالتنبيه المباشر للمستقبلات الكيمائية الآلية في النخاع المستطيل في خلال 30 دقيقة ولذلك الجرعة التالية ينبغي أن تعطى بعد ثلاثين دقيقة . الجرعة: 30 ملل للكبار, 20 ملل للأطفال من عمر (5 - 12 سنة) , 15 ملل للأطفال من (1- 5سنة) , 10 ملل للأطفال أقل من سنة واحدة إلى عمر ستة أشهر .يتم إعطاء الجرعة المناسبة طبقاً للعمر وبعد (10- 15) دقيقة يتناول المريض عدد 2-3 أكواب من المياه . الانتظار لمدة (20-30) دقيقة , وإذا لم يحدث القيء نقوم بإعادة الخطوة الأولى وتسأل المريض أن يقوم بالمشي وإذا لم يحدث القيء و نظرا لتأثيرها على القلب و يتم إجراء غسيل للمعدة . الماء الصابوني : يستخدم كبديل لشراب عرق الذهب حيث نقوم بإذابة ملعقتين كبيرتين من هذا السائل فى كوب من الماء . لا يجوز استخدام مساحيق غسيل الأطباق ، حيث أن هذه المركبات تكون بمثابة مواد أكالة. أبو مورفين : 5 مجم تحت الجلد ، وهو أحد مشتقات المورفين ذات الأثر السريع والفعال خلال (1-3) دقائق عن طريق تنبيه المنطقة المركزية الآلية . ذات تأثير مؤكد وأكثر فاعلية عن شراب عرق الذهب . يمكن تناوله في نفس وقت تناول الفحم النشط . يجب تحضيره وتناوله بسرعة حيث أنه غير مستقر في المحلول . يعطى بواسطة الطبيب فقط . قد ينتج عن تناوله قيء شديد . يقوم بتثبيط المراكز التنفسية . ملحوظة: يمنع نهائيا تناول أملاح الصوديوم كمقيئات لأنها تتؤدي إلى زيادة نسبة الصوديوم في الدم والإخلال بنسب المنحلات الكهربائية وكذلك يؤدى إلى ارتفاع الضغط الدماغي . موانع استخدام المقيئات: الإغماء . في حالات دوالي المرئي . الأطفال نظراً لأن الأفعال المنعكسة لم تبلغ من النضج الكافي بعد و كبار السن نظراً لضعف هذه الأفعال المنعكسة . العمليات الجراحية الحديثة في المعدة. وفي الشهور الأخيرة من الحمل . في حالات التسمم بالمواد الأكالة وبعض الأدوية التي قد تؤدى إلى فقدان الوعي السريع والتشنجات. مضادات القيء . مركبات الهيدروكربون المتطايرة مثل الكيروسين. غسيل المعدة: وسيلة أكثر أماناً لو طبقت بحرص ، و أكثرفاعلية مع المواد السائلة المبتلعة حديثاً. وتؤدى بواسطة أنابيب قابلة للثنى ذات أحجام متباينة طبقاً للسن . و يتم إزالة الأسنان الصناعية إن وجدت. وضع المريض على جانبه الأيسر وتوضع رأس المريض في مستوى منخفض عن مستوى الجسم بمعنى أن مستوى الفم يكون منخفض عن مستوى الحنجرة والقصبة الهوائية. يتم تليين طرف الأنبوب بالجليسرين والماء او زيت البار فين. يمرر الأنبوبة من خلال الفم وتوجه للبلعوم بإصبع السبابة وإذا كان المريض في حالة وعى يقوم هو بابتلاعها حتى تصل الأنبوب إلى العلامة (50) وإذا مر الأنبوب في الحنجرة , ستحدث الزرقة والكحة ولذلك يجب سحبها مباشرة وبسرعة وإعادة وضعها مرة أخرى في مسارها الصحيح. نبدأ بالرشف في البداية ندخل (200 –300) ملل ماء للكبار, (50) ملل ماء للأطفال ويتم الرشف في وعاء نظيف لكي يتم إرساله إلى التحليل الكيميائي. وتكرر هذه الإجراءات مع استخدام الترياق الموضعي حتى يصبح السائل نقى. ونقوم بغلق الأنبوبة بالأصابع أسفل القمع وذلك سيؤدى إلى خروج السائل داخل الأنبوبة بعد تحرير الضغط . ومضاعفاتها ثقب في المريء. النزيف الأنفي نتيجة لإدحال الأنبوبة من خلال الأنف. عدم الوعي لاستخدام الأنبوبة الرئوية. موانع استعمال غسيل المعدة : كل المواد الأكالة ما عدا الفينول. إذا تم ابتلاع السم منذ أكثر من (6) ساعات إلا في حالات التسمم بالسالسيلات حيث أنها تلتصق بجدار المعدة وبعض الأدوية التي تؤخر تفريغ محتويات المعدة مثل مضادات الكولين والمنومات والمواد المتطايرة خوفاً من الالتهاب الرئوي الكيماوي مثل الكيروسين. وفى حالات التسمم المزمن. في حالات الإغماء يجب استعمال أنبوبة رئوية مكففة لتجنب الالتهاب الرئوي الناتج عن الرشف. معالجة المريض أولاً من أية تشنجات باستعمال الديازيبام. الملينات: تستعمل للمساعدة في تطهير المعدة والأمعاء من خليط الفحم والسم وذلك ليقلل إمكانية امتصاص السم. و لسرعة التخلص من أقراص الحديد والأشياء الأخرى التي لا يحدث لها امتصاص بالفحم. لاتستخدم الملينات في السموم الاكاله.أو في وجود خلل أيونى أو إسهال أو اضطراب قولوني أو انسداد معوي . لا تستخدم الملينات المحتوية على الماغنسيوم في المرضى الذين يعانون من سوء وظائف الكلية و التي تحتوى على الصوديوم للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الأحتقانى. غسيل الأمعاء الكامل: تناول كمية كبيرة من الحديد أو الليثوم والأقراص المغطاة أو بطيئة الذوبان و تناول أي جسم غريب أو كيس أو عازل طبي مملوء بالدواء. ولا تستخدم هذه الطريقة في وجود اضطراب قولوني أو انسداد معدي أووجود غيبوبة أو تشنجات إلا إذا حافظنا على الممرات الهوائية مفتوحة. الإزالة الجراحية: غالباً ما يصعب التخلص من الحزم المملوءة بالدواء أو العازل أو الأقراص المتجمعة أو المحشورة أثناء الغسيل المعدي أو غسيل الأمعاء الكامل ولذلك نحتاج للتخلص الجراحي. الترياق الموضعي : وهو عبارة عن الدواء الذي يتعامل مع السم الموجود بالمعدة وتحويله إلى مركب غير ضاراوأقل سمية. ويتعاطى هذا الترياق عن طريق الفم وقد يمكن استخدامه قبل غسل المعدة أو معها. ومنها ما يعمل بالطريقة الفيزيائية وعلى رأس هذه المجموعة الفحم النشط حيث يقوم باد مصاص المادة السامة ومنع امتصاصها من القناة الهضمية ووصولها لمجرى الدم .والمرطبات والتي يتضح تأثيرها عند التسمم بالمواد الأكالة والعناصر الثقيلة حيث تقوم بتخفيف حدة الاستثارة للغشاء المبطن للمعدة ومن امثلتها اللبن وبياض البيض. والمخففات وأفضلها الماء ولكن له تأثير عكسى حيث أنه قد يؤدى إلى سرعة امتصاص السم من القناة الهضمية. والمذيبات وقد تكون أشد خطورة حيث سيتم امتصاص السموم بسرعة من القناة الهضمية ولذلك يجب أزالتها بسرعة كلما أمكن مثال لذلك الكحوليات. وما يعمل بالطريقة الكيميائية فعندما يتم التسمم بالأحماض الأكالة تعادل بالصابون أو أكسيد الماغنسيوم (قلويات) وكذلك عند التسمم بالقلويات الأكالة تعادل بالخل أو عصير الليمون (أحماض) و خوفاً من الحرارة المنطلقة عن التعادل والتي قد تؤدى إلى تأثير مدمر على الأنسجة لا يتم استخدامها. اوالمواد المؤكسدة مثل برمنجانات البوتاسيوم لأشباه القلويات. والمواد المرسبة مثل حمض التانيك لأشباه القلويات ، هيدروكسيد الحديديك للزرنيخ. والترياق العام يتكون من جزء واحد من حمض التانيك وجزء آخر من أكسيد الماغنسيوم وجزئين من الفحم النشط. وحديثاً اثبت أن غير فعال حيث أن الفحم النشط يقوم بإدمصاص أكسيد الماغنسيوم و حمض التانيك بالإضافة إلى أن حمض التانيك ذات تأثير سام على الكبد بعد امتصاصه لذا أوقف استعماله. بعد الامتصاص: وذلك أما عن طريق النزع المتزايد ومضادات الجرعة الفسيولوجيه الطرق المستخدمة فى عملية النزع المتزايد : المعالجة البولية: عن طريق الكلية وتعتمد على زيادة حجم البول المار في الأنابيب الكلوية وذلك لسرعة التخلص من المادة السامة والهدف هو الحصول على معدل خروج للبول يساوى 300-500 مل/ساعة. يستخدم مدر اسموزى للبول (المانيتول) أو لازكس 20 مجم لتقليل الامتصاص في عروة هنلى النازلة في الكلى. ويستخدم في التسمم بالفينوباريتال و السالسيلات.إدرار بول قلوى الوسط و يجب أن يحفظ في معدل 7.5 إلى 8.5 بضبط كمية البيكروبونات المعطاة .ويتكون المحلول من (500 مل 50% ديكستروز , 500 مل محلول عادى , 50مل 7.5% بيكرونات الصوديوم. وإدرار بولي حمضي الوسط يجب يحفظ في معدل بين 5.5 إلى 6.5 ولذلك يجب أن يقاس كل ساعة. أنه مؤثر المفعول مع ألامفيتامين والفينوسيكلين والكوينين ويتكون المحلول من (500مل 5% ديكستروز- 500مل محلول عادى 1.50 جرام كلوريد الألمونيوم + 10 جرام أرجنين في الوريد في 30 دقيقة أو 4 جرام عن طريق الفم كل ساعة . موانع استخدام المعالجة البولية: الفشل الكلوى ,الأود يما الرئوية, أمراض القلب الخطيرة. السم النشط الذى لا يخرج عن طريق الكلية والصدمة ونقص الإمكانيات في استمرار ضبط الوسط والأيونات خصيصاً البوتاسيوم. الديلزة: وتضمن طرق متعددة منها الديلزة البروتونية وفيها يوضع للمريض قسطرة بوليه داخل المثانة وبعد ذلك توضع قسطرة شبه صلبة في وسط البطن بين عظم العانة والسرة تحت تخدير موضوعي لتصل إلى داخل البريتون ويحقن من خلالها محلول ايونى متعادل حوالي 2 لتر ويترك لمدة 15-20 دقيقة ويتم نغيره كل 30 دقيقة وتكرر عده مرات (حوالي 15مره). والديلزة الدموية (الكلية الصناعية) ويتم استخدامها في حاله تدهور حالة المريض. التسمم الشديد مع توقف وظائف المخ . ظهور مضاعفات الغيبوبة مثل الالتهاب الرئوي والتسمم الدموي . تسمم بالمواد ذات التأثير طويل المفعول مثل الميثانول والباراكوت .والجهاز ويتم تركيب قسطرتين توصلان بالوريد الفخذي على مسافة 5سم بينهما و يضخ الدم من إحداهما إلى وحدة الدبلزة ويمر الدم خلال الغشاء شبه المنفذ ثم يعود للجسم عن طريق القسطرة الآخرى وهذه العملية تستمر لمدة 6- 8 ساعات. ومضاعفاتها تجلط الدم في منطقة الاتصال و العدوى,هبوط ضغط الدم ,عدم انتظام ضربات القلب. التشنج. وترشيح الدم وهى طريقة أكثر تأثيروفيها يتم سحب الدم من المريض عن طريق وصلة من الشريان أو الشريان والوريد سوياً لتمر مباشرة على مادة لها خاصية الادمصاص عن طريق أعمدة معقمة .والديلزة المعدية وفيها ينم إعطاء جرعات متكرر من الفحم المنشط 20- 30 جرام تعطى عن طريق الفم أو عن طريق الأنبوب المعدي في حالات التسمم بالفينوباريتال, الديجوكسين والسالسيلات والثيوفللين والادويه التى تصل للكبد عن طريق الدورة الكبدية وتخرج عن طريق الصفراء إلى الأمعاء مثل الاقيونات . الترياق الفسيولوجي: مجموعة من الأدوية تعمل خصيصاً على السم بعد امتصاصه وآلية عمل هذه المواد هي التفاعل مع السم وتكوين خليط معين يخرج بعد ذلك من الجسم مثل العوامل المؤكسدة و التي لها القدره على تكوين مواد كيميائية متفككة مع المواد السامة و تخرج عن طريق الكلية مثل البال في التسمم بالرصاص والزئبق. او تحسين نزع سمية الدواء مثل الثيوسلفات للتسمم بالسيانيد . او تقليل معدل تحول السم إلى مادة أخرى أكثر سمية مثل الايثانول في حاله التسمم بالميثانول وذلك لتقليل تكوين الفورمالدهيد وحامض الفورميك عن طريق الارتباط بالأنزيم او التنافس مع المادة السامة على مستقبلات الخلايا الخاصة مثل استنشاق الأكسجين فى التسمم بأول أكسيد الكربون والنالوكسون للتسمم بالأفيون ومشتقاته. او استعمال مستقبلات الخلايا التي يعمل عليها التأثير السمى مثل الأتروبين في التسمم بالمبيدات الفوسفور يه العضوية . العلاج المساعد: تدعيم الدورة الدموية والعمل على استقرار الحالة , رفع القدمبن, إعطاء السوائل عن طريق الحقن للحفاظ على الاستقرار و تحفيز إخراج البول .تقليب المريض على الجانبين يساعد على السريان الرئوي ويقلل حدوث العدوى والقرح . يقاس معدل الأيونات في الدم ويعطى العلاج على أساسها. وضع قسطرة للمثانة يساعد على خروج البول منها بخاصية الجاذبية. تعطى مقبضات الأوعية عن طريق الوريد في حالة الهبوط الشديد وخفقان القلب أكثرمن 110 / ثانية الإجراءات القانونية والقانونية الطبية التي يجب مراعاتها أثناء التعامل مع حالات التسمم: المريض لديه حق الموافقة أو رفض العلاج ولكن في الحالات التي يكون فيها المريض فاقدا للوعى فإنه من دواعي مهنة الطبيب أن ينقذ حياته ويجب أن يدون الحالة الإكلينيكية للمريض وكل الخطوات التي تم اتخاذها. وفى مصر يعتبرون المجيء إلى للمستشفى تعتبر موافقة ضمنيه علىتوقيع الكشف الطبي والعلاج. والواجب الأول للطبيب المتواجد في أقسام الاستقبال هو التصرف السريع وتقييم الحالة بمجرد وصول المريض . وتكون أول خطوة في العلاج هو أخذ وصف تفصيلي من المريض لما حدث له ولكي يتم استبعاد المشاكل المرضية مثل مرضى السكر وأمراض المناعة والأمراض التنفسية. وفي حالات محاولة الانتحار في البداية يجب معالجة الحالة وإنقاذها من المضاعفات ثم يتم عزل المريض في غرفة هادئة بعيدا عن اتباعه وبعد اختفاء الأعراض يتم عرضه على الطبيب النفسي لكي يقلل من نسبة حدوث محاولات أخرى للانتحار. و يجب على الطبيب أن يحتفظ بكل المعلومات عن الحالة التي يقوم بعلاجها وهى اسم المريض, رقم المستشفى وملاحظاته وحالة المريض الأولى عند وصوله إلى المستشفى وخطوات العلاج ونتائج التحاليل الروتينية والسموميه والعينات المتحفظ عليها. و أي أعراض أخرى نتجت وتم علاجها وكذلك المضاعفات التي أدت إلى الوفاة. وفى حالاث التسمم العرضي أول خطوة هي علاج المريض وإنقاذ حياته ويجب على الطبيب القيام بالإسعافات الأولية ووضع المريض تحت الملاحظة لمدة 24 ساعة وهى الفترة التي تظهر فيها أقصى أعراض للتسمم وإذا توفى المريض يجب إبلاغ الحالة لجهات الاختصاص وهى النيابة العامة في مصر بتقريرطبى. وفىالتسمم الجنائي في حاله حدوثه يعالج بنفس الطريقة ويجب إبلاغ الحالة للنيابة العامة قبل الوفاة بتقريرطبى. التقريرالطبى: في أي حالة من حالات التسمم والتي من المحتمل أن يكون فيها شبهه جنائية او فى حالة الوفاة من التسمم أيا كان نوعه يجب على الطبيب إبلاغ الحالة للنيابة العامة بتقرير طبى يشتمل على أقوال المريض أو والديه أو المرافقين له عن ظروف التسمم. و مواصفات الحالة الإكلينيكية التي كان عليها المريض والعينات التي تم آخذها وإرسالها للمعمل للتحليل السمومى وطريقة العلاج و الفترة اللازمة للعلاج والرعاية وأي تغير في الحالة. كما يتضمن التقرير نتائج التحاليل الطبية ونتائج الأشعة وتحاليل الدم ونوع وطريقة تناول العلاج والمحاليل المستخدمة. الاحتفاظ بالأدلة: لو تم الحصول على المادة المسببة للتسمم فإنه من الضروري الاحتفاظ بها كدليل وأيضاً التعرف على نوع هذه المادة والعينات التي تأخذ من المرضى أو الجثث يتم التحفظ عليها في زجاجات نظيفة لم تستخدم من قبل و تكون مصنوعة من الزجاج ولها غطاء من البلاستيك أو المعدن . يجب وضع ملصق بالبيانات على الزجاجة, إمضاء الطبيب المعالج يجب أن يدون على الملصق والذي يمتد ليغطى الزجاجة لأسفل. تجنب استخدام الملصقات التي يمكن نزعها و اعاده لصقها لأنه من السهل أن تستبدل بآخر . إذا لم يمكن إجراء التحليل في المكان و الوقت نفسه فإنه يمكن حفظ العينة في المثلج أو إذا كان لابد من نقلها إلى مكان بعيد فيجب أيضاً حفظها في الثلج. سلسلة الأدلة يجب أن تسجل (أي اسم ووضع كل شخص تعامل مع هذه العينة حتى النهاية أي حتى كتابة النتائج ). الأستاذ الدكتور سامي مصطفي بدوي استشاري وأستاذ ورئيس قسم الطب ال��رعي والسموم ومدير مركز الطب الشرعي وعلاج التسمم والإدمان وكيل كلية الطب جامعة المنوفية للدراسات العليا والبحوث سابقا ورئيس مجلس إدارة الجمعية المصرية للطب الشرعي والسموم ونائب رئيس مجلس إدارة جمعية التصدي لخطر الإدمان

مقدمة في علم السموميات الطبية طب شرعي via 3D HAIRCUT http://bit.ly/2HGCNhy

شيماء الخياطي

سيرا على عادتها منذ أزيد من خمسة قرون، تتحول العاصمة الإسماعيلية، قبل أسبوع واحد من ذكرى المولد النبوي، إلى مزار للآلاف من مريدي دفينها الهادي بنعيسى الملقب ب”الشيخ الكامل” وأتباع الطريقة العيساوية، مكناسية المنشأ، والذين يشدون الرحال إلى ضريحه قادمين من مختلف مدن المملكة وقراها، احتفالا بهذه الذكرى الدينية. جمع غفير من النساء والرجال والشيوخ والشباب، بسطاء وفقراء وأغنياء، أميون ومثقفون، لا يتخلفون عن موعد توارثوا تخليده سنويا لاحتلاله مكانة خاصة في نفوسهم ونفوس أجدادهم، إذ يؤمنون بأحقية الشيخ في التبرك به، وهو ما يجعل المزار جديرا بذيوع صيته بكامل ربوع المملكة وبمناطق متعددة ومختلفة من جغرافية المغرب العربي. العديدون يرون فيما يجري في هذا المقام إحياء لما اندثر من بعض “العوائد البدعية”، و”المواسم الشركية”، التي اتخذت غطاءَ التذكير بعوائد الأجداد بغطاء ديني، حيث تم تسجيل دعم مادي ومعنوي رسمي طيلة أيام الموسم، ورصد ميزانيات للأكل والمبيت والترميم والحفاظ على جمالية المزار، وكذا توزيع لهبات عينية ومادية، وتسهيل لمأمورية تنظيم الوافدين وحسن استقبالهم. في الوقت الذي تشهد مدينة مكناس احتفالات روحانية ودينية خاصة تنفرد بها عن باقي المدن، فإنها تعيش أيضا حالة من التأهب والاستنفار الأمنيين بالتزامن مع الحدث، اتقاء لأية ممارسة “شاذة” من الطوائف القادمة لتقديم “الهدية” والتبرك بـ”بركة الشيخ”، في حق الواقفين للتفرج.

طقوس دينية تتخذ البدع لباسا لها

”الله يبلغ مقصودك…”، هي عبارة تتردد على مسامع الزائرين والمارين بجنبات ضريح الشيخ، ويكثر استخدامها وسط المزار بين المقيمين، قبل أيام اليوم الموعود (12 ربيع الأول)، والقائمين على شؤون المزار الذين يسهلون مأمورين طالبي “بركة الشيخ”. من الزائرين من يقدسون المكان وصاحبه، يشتركون في القدوم لأجل طلب حاجة في نفس لم تقض، بعضهم جاء لطلب شفاء طال انتظاره، أو لطلب قدرة على الحمل بجنين وإنجابه لتكوين ذرية، أو لدفع مصائب وتفريج كروب تكدر حياة الطالب، مع استقدام ما تيسر من النذور من الأموال والبهائم كالغنم والبقر التي تذبح باسم صاحب الكرامات. قليلون هم، من يلجون عتبة المزار، وتخلو أياديهم من الشموع وماء الزهر، وبضع أوراق مالية يتم نثرها وسط دائرة للذاكرين، أو تقديمها لحفدة الشيخ وورثة سره؛ فيما تنال البقية من الموجودين بالمكان حظها من قطرات ماء الزهر، حيث ودون أن تدري مصدرها تباغتك زخات من الماء، كما تنال الغرف والممرات نفس الحظ، باعتبار عطره وارتباط رمزه في المخيال الشعبي المغربي بالتطهير وجلب “البركة”. إلى جانب هذا، لا تكاد تخطو خطوتين وأنت والج للمكان حتى تجد عارضات للنقش بالحناء، مرددات “الله يحن على مول الحنة”، في إشارة إلى أن الله يسدل برحمته وعطفه على من يضع الحناء على أحد الأماكن في جسمه. يحوز ضريح الشيخ الكامل في نفوس كثير من الناس مكانة خاصة وتبجيلا من نوع فريد، حيث يجد الزوار أنفسهم مندفعين لا شعوريا بممارسات وشعائر مرتبطة بمقامه، إذ تبدأ بالحرص على الصلاة في المسجد الموجود داخل المزار، ثم الحرص على زيارة الضريح وترديد بتمتمة بعض الكلام الروحي والصلوات والدعوات إضافة إلى قراءة حزب ”سبحان الدايم” الذي دبجه “الشيخ الكامل” في حياته. ويتفاوت هذا الحرص حسب قيمته في نفوس الزوار وحسب قيمة الحاجة، ويلي ذلك التمسح برخام الضريح وتقبيله طلباً للبركة وقضاء الحاجة، فمن الوافدين من يضع يديه على أطراف من جسمه كالجبهة والأنف على صندوق الضريح ثم ينقل التمسح إلى سائر أطرافه. ويليه ذلك، التوسل ب”جاه الهادي بنعيسى” اعتقاداً أن ذلك يقرب السائل إلى بلوغ حاجته، ويحفز “الشيخ المتوفى” على الاستجابة الفورية. من أقصى ضروب الضلال والتخلف، التي عايناها داخل المزار أن يتوجه الزائر إلى صاحب الضريح بالدعاء والرجاء والبكاء وطلب قضاء الحوائج منه، وغالباً ما يصحب الدعاء رفع أكف الضراعة واستقبال الضريح، دون اعتبار للقبلة التي يستقبلها المسلمون للصلاة، كما تعلو محيا الزائر علامات للخشوع والسكينة والتأثر، التي قد تصل إلى حد الإجهاش بالبكاء، وقد تتطور وتغيب وعي الإنسان، فتشتد لديه جذوة “الحال” ويغرق في حلقة غير منتهية من العويل والصراخ واللطم.

في حضرة “روح الشيخ” يغيب “العقل”

إلى جانب الممارسات المتنوعة والمتعلقة بالحضرة العيساوية والتي تختلف حسب بيئة كل طائفة وعادات أهلها، تجتمع كل الطوائف في ما يسمونه ب”الجذبة” أو “التحيار”، وهي طقوس ترافق الأهازيج العريقة على نبض إيقاعات الطبول ونوبات المزامير وغيرها من الآلات، تهز الحضور جيئة وذهابا، إقبالا وإدبار، تارة عن وعي وتارة أخرى عن غير وعي، وهو ما يؤدي، حسب ما يتداوله سكان مدينة مكناس إلى الانقضاض على كل مرتدٍ للون الأسود أو الأحمر، وإلى افتراس القرابين وبقر بطونها في مشاهد تكررت حسب قول البعض في سنوات مضت ولا يبدو أنها تسير نحو الزوال. نساء ورجال يعتكفون عند ضريح الشيخ الكامل أياماً قبل الموسم، ويجعلون من وسط المزار مستقرا لهم، ويتوزعون على شكل تجمعات، يتحملون مصاريف العيش بشكل جماعي. هؤلاء بينهم مسنون تحملوا عناء السفر من مختلف مدن المملكة، كالقنيطرة وفاس وسلا وبوزنيقة وتازة ومراكش وطنجة وتطوان والناظور والراشيدية، وكذا من مدن جنوبية كورزازات وزاكورة ينتظرون حلول اليوم المشهود (يوم ذكرى المولد النبوي)، التماساً وابتغاءً للشفاء أو لقضاء حاجة من حوائج الدنيا. “للا رحمة” امرأة طاعنة في السن، قَدِمت من مدينة القنيطرة (145كلم عن مكناس) تحرص على الاحتفال بذكرى المولد النبوي داخل مزار الشيخ الكامل منذ أزيد من 30 سنة، كانت من بين اللواتي وصلن إلى الشيخ الكامل قبل أسبوع من الموسم، إلى جانب عدد مهم من أخريات، سيبدأ عددهم في التكاثر مع اقتراب “يوم الاحتفال”، إذ أكدت صحة ما تتناقله الذاكرة الجماعية لسكان المدينة حول أكل “المجذوبين” للحم نيئا. تروي للا رحمة، حين كانت في حالة غير وعي ”التحيار”، في مطلع تسعينيات القرن الماضي أنها “التهمت” ابنها ذو السنتين آنذاك، الذي كان محمولا فوق ظهرها. وأضافت “للا رحمة” “تسببت في موت ابني، لم أع ما فعلت إلا عندما عدت إلى رشدي، وشدني ندم شديد لاصطحابه معي، لكن ما باليد حيلة، هذا “مكتوب” الله. تضيف للا رحمة. في معرض حديث للا رحمة، ذكرت أن زيارة زاوية الشيخ الكامل تعد “حجا” أيضا مثله مثل حج الكعبة المشرفة، قائلة: ”اللي حج هنا باركا عليه ما عندو لاش يمشي لهيه”. هذه التصريحات نقلناها إلى الأستاذ بوزلافة، المتخصص في القانون الجنائي، الذي قال إنه “لا يمكن إباحة مثل هذه الممارسات تحت ذريعة الانتماء إلى طائفة معينة وعدم إخضاعها للمساءلة الجنائية، وعزا ذلك إلى أن القانون الجنائي لا يعرف أسباب الإباحة بل يحصرها في الدفاع الشرعي وفي حالات الضرورة وفي أمر القانون، وعلى هذا الأخير أن يكون صارما في كل التجاوزات”، يقول المتحدث. واسترسل المتحدث بالقول إنهو”لا يمكن أن يعفى شخص من المسؤولية، ولا يمكن للظرفية التي مرت بها المرأة أن تصبح بمثابة إعفاء من المسؤولية، أو انطلاقا من أسباب تدخل في علم الغيبيات لدى هؤلاء لكنها تدخل في المسؤولية الجنائية بالنسبة للقانون الجنائي”. لم نتمكن من التأكد من صدقية تصاريح للا رحمة، لا من مصدر واحد كان حاضرا بالواقعة، لكنه تربطه علاقة قرابة بالمعنية بالأمر، ما يجعل المعطيات غير متأكد منها. غير بعيد عن مكان إقامة للارحمة، التقينا فاطمة، سيدة في عقدها الرابع، عبرت لنا عن يقينها بالإصابة بأذى، في حالة تخلفها عن حضور الاحتفال، مشيرة إلى أن زيارتها تكون للتبرك والتخلص من الضغوط اليومية”. هن نساء أجمعن على وجود ”الافتر��س” ضمن طقوس الاحتفال بموسم الشيخ الكامل واختلفن حول استفادة العاكفين في ضريح الشيخ الكامل من القرابين المهداة الى ضريح الشيخ الكامل، فعائشة، من تازة، تقول إنه «لا أحد من المقيمين في الزاوية يستفيد من النذر التي يؤتى بها إلى الزاوية، وأن القائمين على شؤونها هم من يحتفظون بها”. غير أن نجاة، من وجدة، التي جاءت لـ”علاج مس أصابها”، على حد قولها، أكدت أن للجميع هنا حصة مما تجود به بعض “الجهات العليا” على الزوار”. هي معطيات حملناها إلى أحد حفدة “الشيخ الكامل”، إدريس بن المحجوب العيساوي، الذي صرح بأن جده “الهادي بنعيسى” كان يؤكد في قوله حول علاقة الشيخ بالمريد “السنة تجمعنا والبدعة تفرقنا”، وأضاف أن “ما يقدم “للشيخ الكامل” لا يعد صدقة بل هدية لذلك فإننا نقبل هذه الهدايا ونوزعها على المعتكفين في الضريح”. غير أن أحد الذين التقيناهم، وتربطهم مسؤولية تجاه الزاوية، كان له رأي آخر، إذ أوضح أن “الذبيحة ما زالت تقام لكن في الساعات الأولى من صباح يوم الاحتفال، ولا سبيل لتوثيق هذه الطقوس أو منعها، لأن من يقومون بها، لا تكتمل لديهم مراحل “الجذبة” دونها” .

يوم الميعاد

“طوايف” (كما يحلو للمريدين نُطقها) عديدة بدأت في التوافد منذ فجر يوم الاحتفال، إلى مدينة مكناس في تناوب وانتظام، كل طائفة يتقدمها ”مقدمين”، يركضون حفاة على إيقاع صاخب للمزامير والطبول التي يدقها الرجال منهم، يبدأ هذا من “باب جديد”، وتنتهي فصوله بجذبة هستيرية وحركات غريبة أمام مرقد “الشيخ الكامل”، يحبون الأبيض ويكرهون الأسود أو الأحمر، ويعتبرونهما ضد رغبتهم في الاحتفال ونحسا قد يوقف “البركة الموعودة”. لاحظنا اصطفاف العديد من سيارات الأمن الوطني بكل تلاوينه، والقوات المساعدة، إضافة إلى أعداد مهمة من أفراد الهلال الأحمر، حتى أنهم اتخذوا خيمات لاستقبال المغشى عليهم/عليهن، من “أصحاب الحال” الذين تأخذهم ”الجذبة” إلى فقدان الوعي بسبب الجهد العضلي المبذول. علي الشعباني، الباحث في علم الاجتماع، وصف الحالة التي يكون عليها المريد في ”التحيار” بحالة “تخرج عن المألوف، وتتجاوز الحالة الطبيعية التي ندركها بالعقل إلى حالة نعجز عن تفسيرها وندركها فقط بالحواس”، مضيفا أنها “تتجاوز العقل والمنطق لا يُدرك كنهها ولا السبب الذي يكمن وراءها”، حسب قوله. وشبه الشعباني ممارسة هذه الطقوس ب”الإدمان”، قائلا إنها «حالة نفسية وليست مرضية يصل فيها الشخص إلى حالة لا بد له أن يمارس فيها هذه الطقوس، تكون له الحاجة أن ينظم هذا الطقس وأن يعيشه كي يسترجع الحالة الطبيعية التي كان عليها”. أسر لنا العديد من المتفرجين على يجري في هذا اليوم أن “المجذوبين” يعمدون إلى ممارسة الذبيحة (بقر البطون وأكل اللحم نيئا) في الساعات الأولى من بداية الاحتفال، حيث تكون السكينة ولا يضايقهم أحد. وفي هذا الصدد، أوضح الشعباني أن بعض الطقوس العيساوية، المتمثلة في افتراس الحيوانات وأكل اللحم نيئا وشرب الدم وغيرها، ”متطرفة’‘، مضيفا أنه “من الصعب جدا تفسيرها علميا لأنها تدخل ضمن الخوارق”، مؤكدا أن تلك الممارسات ”الشاذة” تتجاوز الدين ولا يمكن نسبها اليه، حيث يصل فيها الشخص إلى مرحلة من التعالي يخرج فيها عن الإطار العادي ويصل الى الشعور بها وقطع الصلة نهائيا بالعالم الملموس”. طوائف تجد ضالتها في جملة من الممارسات الشاذة التي تحيد بها عن أسس الطريقة العيساوية الصوفية التي أسسها الشيخ الهادي بنعيسى وتتجاوزها نحو مظاهر من الضلالة والبدع. المئات من المتفرجين اتخذوا لهم أمكنة بجنبات الطريق المؤدية إلى الضريح، في انتظار فرصة الدخول إلى حيث قبر “الشيخ الكامل” لاستكشاف عن كثب ما يقع داخله، يتابعون ما يجري والتوجس يعلو وجوههم خوفا من انقضاض أحد “أصحاب الحال” عليهم. الراغبون في اختراق الحواجز الأمنية الكثيرة التي غصت بها الطريق المؤدية للضريح لم يتمكنوا من مرادهم، إلا من تَحمل قوة التدافع واختلط بجالبي “الهدية” للضريح، منهم من آثر اختراق مقبرة بالجوار وتسلق جدارين للوصول. احتفالات تختلط بطقوس الشعوذة والاحتيال، في مظاهر عايناها حول الضريح، تنتشر تجمعات لأتباع “الطريقة العيساوية”، تحلق حولهم المتفرجين و”المجذوبون” ينشطون مجلسهم بإيقاع صاخب لموسيقى “عيساوية” تملأ الأرجاء. هنا؛ حيث تتشارك النساء والرجال “الحلقة”، التي توقد فيها النيران ويُتبَركُ بها، ويُشرب فيها ماء بلغ درجات قصوى من الغليان، وتُلطخ فيها الوجوه بدم الثعابين، و”يقرأ” فيها “الكف والطالع”، بينما غير بعيد من المكان ينتشر عشرات من البائعين المتجولين الذين رأوا في المناسبة فرصة لترويج سلعهم في مكان شبه مهجور في الأيام العادية.

بوزلافة: على السلطات منع هذه الممارسات

طقوس لا يفسرها العلم، ولا تبررها الحاجة، ويذكيها الجهل والخرافة، هي “ممنوعة” في نظر القانون، والوقوع فيها يُ��د تعديا على ذات الشخص، يرى محمد بوزلافة، أستاذ القانون الجنائية في كلية الحقوق بفاس، مضيفا: “أنها مظهر من مظاهر التخلف مازالت تمس وبشكل كبير الوضع الحقوقي والفكري بالمغرب”، مدينا عدم تدخل السلطات لمنع تنظيم هذه الطقوس والممارسات. وأضاف أستاذ القانون الجنائي أنه “لا يمكن اليوم بأية ذريعة كانت أن نحافظ على مثل تلك العادات والممارسات والتقاليد سواء كانت دينية أو أخلاقية أو قانونية”. وتابع بوزلافة أنه أصبح “من واجب السلطات المغربية أن تجعل تلك الممارسات في سياق القانون وأن لا يسمح لها في الاستمرار كيفما كانت الأسباب والتي تعود في الأساس بطقوس لا علاقة لها بما يحدث أو بما ينبغي أن يكون كسلوك إنساني”. يقول المتحدث. مصادر من المدينة أكدت أن عمليات تقديم “الهدية” ستستمر بمنطقة سيدي علي بنحمدوش، بضاحية المدينة، وتبدأ أسبوعا من يوم بدء الاحتفال بالأول. هذه الطقوس عُرفت بسمعتها السيئة بين الساكنة بسبب ما عزوه إلى “انتشار الباحثين عن قضاء ليال حمراء أو متعة عابرة من الجنسين”، وهي الممارسات وغيرها التي حمل بوزلافة تبعاتها إلى السلطات، واصفا إياها بـ”الشاذة” وأنها “لن تزيد سوى من تعميق شرخ الأمية والجهل، داعيا الإعلام المغربي إلى فتح نقاش حول هذه الظاهرة واستدعاء خبراء في المجال القانوني ومتخصصين في علم الاجتماع وعلم النفس وحتى في المجال الديني ”كي نقول كفى من مثل هذه الممارسات”، يقول بوزلافة. في الوقت ذاته، أشاد المتحدث بالاحتفال بذكرى المولد النبوي الشريف بروحانية ونفحات دينية، دون الوقوع في البدع وسلوكيات لا تمت إلى الدين الإسلامي بصلة، موضحا أن المواطن البسيط عندما يرى التنظيم في مثل هذه المواسم، يكون بإيعاز من السلطات، يتولد لديه انطباع بجواز هذا الأمر، والعكس هو الصحيح.”، يقول بوزلافة. وختم المتخصص في القانون الجنائي حديثه بالقول إن على ”كل من تضرر من هذا السلوك سواء كان عن طريق التهجم أو الضرب أو العنف أن يقدم شكاية وإن كل من تم تهديده بأسلوب أو بآخر ينبغي أن يقدم شكاية للسلطات وعلى النيابة العامة أن تحرك المتابعات وتقوم بدورها كاملا.

الوافدون: هروب من إكراهات الواقع

طقوس تكتسي طابعا خرافيا، تاريخيا، وأسطوريا في أحايين كثيرة، تلك التي تمارسها الطوائف العيساوية في كل ذكرى للمولد النبوي، (طقوس) استقرت في مخيالهم الجمعي كحالة تصوفية روحانية غامضة، والتي لطالما ارتبطت عند بعض أفراد المجتمع المغربي بالجانب الروحي ودخلت في خانة “المقدس”؛ أفراد تؤمن بأن الولي له كرامات رغم أنه دفن وانقطع عمله، وانتهى في مكان وزمان غابر، وتعتقد أن بركته شعاع سحري مازال يحيط بالضريح ويُتبرك به من طرف زائر “سلم” عند عتبة المزار، وأخلص نيته للشيخ، طمعا في قضاء حوائج بَعُدَ منالها. الشعباني، الذي كان يتحدث لنا بحسرة ظاهرة في نبرته، استنكر “غياب الأبحاث والدراسات في الجامعات المغربية في هذا المجال كون الباحثين المغاربة لا يولونها أية أهمية”، مشيرا إلى أن “جل من قام بها هم من الأجانب أتوا إلى المغرب وقاموا بالمتابعات لبعض الطقوس في بعض المواسم والأضرحة وتم تدوينها في بعض الكتابات”، من بينها ”حمادشة: دراسة في طب النفس الاثني المغربي” للباحث الانثروبولوجي الأمريكي ”فينسنت كرابانزانو”. الباحث في علم الاجتماع لم يفته أن يناشد الباحثين والمختصين لمتابعة ودراسة وضعيات أناس ألغوا عقولهم وغيبوا المنطق، عاملوا ذواتهم ككائنات طقوسية، توجهها العادات والأعراف والتمثلات النابعة من الثقافة السائدة في المجتمع المغربي، تسبغ شعائر روحية طقوسية، بقدرتها على العلاج والتطهير النفسي، وإعادة التوازن للفرد وتعويض إحباطات النفس وإكراهات الحياة.

موسم الشيخ الكامل.. "افتراس" وتجاوز للقانون وممارسات بدعية بـمسحة التبرك! (صور) شيماء الخياطي سيرا على عادتها منذ أزيد من خمسة قرون، تتحول العاصمة الإسماعيلية، قبل أسبوع واحد من ذكرى المولد النبوي، إلى مزار للآلاف من مريدي دفينها الهادي بنعيسى الملقب ب"الشيخ الكامل" وأتباع الطريقة العيساوية، مكناسية المنشأ، والذين يشدون الرحال إلى ضريحه قادمين من مختلف مدن المملكة وقراها، احتفالا بهذه الذكرى الدينية.

معلومات عن عناصر المناخ

معلومات عن عناصر المناخ

المناخ

يعرف المناخ بأنه حالة الجو السائدة أو حالة نظام الغلاف الجوي في مكان ما خلال فترة طويلة من الزمن مثل سنة، أو عدّة سنوات، أو عقد من السنوات عادة تحدد بحوالي 30 سنة و المناخ هو المعدل لحالات الطقس اليومية بعناصرها أو المحصلة المتراكمة لها في منطقة ما خلال فترة زمنية مع الأخذ بالاعتبار للتغييرات الديناميكية التي تحدث في الغلاف الجوي التي تؤدي للحالات الجوية الشاذة التي قد تتكرر عشوائيا كل…

View On WordPress