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COLECISTECTOMIA

Extirpación laparoscópica de la vesícula biliar

Es una cirugía para extirpar la vesícula biliar usando un dispositivo médico llamado laparoscopio.

Descripción La cirugía con el uso de un laparoscopio es la manera más común de extirpar la vesícula biliar. Un laparoscopio es un tubo delgado e iluminado que le permite al médico ver el interior del abdomen.

La cirugía de extirpación de la vesícula biliar se realiza mientras usted está bajo anestesia general, así que usted estará dormido y sin dolor. Para realizar la cirugía:

La operación se realiza de la siguiente manera:

El cirujano hace de 3 a 4 cortes pequeños en su abdomen. El laparoscopio se introduce a través de uno de los cortes. Otros instrumentos médicos se introducen a través de los otros cortes. Se bombea gas dentro del abdomen para expandir el espacio. Esto le da al cirujano más espacio para ver y trabajar. Posteriormente se extirpa la vesícula, usando el laparoscopio y otros instrumentos.

Durante la cirugía, se puede tomar una radiografía llamada colangiografía.

Para hacer este examen, se inyecta un tinte dentro del conducto colédoco y se toma una radiografía. El tinte ayuda a encontrar cálculos que pueden estar afuera de la vesícula. Si se encuentran otros cálculos, el cirujano los puede extraer con un instrumento especial. Algunas veces, el cirujano no puede extraer la vesícula biliar con total seguridad usando un laparoscopio. En este caso, el cirujano usará una cirugía abierta, para la cual se hace un corte más grande.

Por qué se realiza el procedimiento Usted puede necesitar esta cirugía si tiene dolor u otros síntomas a raíz de los cálculos biliares. También la puede necesitar si su vesícula biliar no está funcionando normalmente.

Los síntomas comunes pueden incluir:

Indigestión, lo que incluye distensión, acidez estomacal y gas Dolor después de comer, normalmente en la zona superior derecha o superior media del abdomen (dolor epigástrico) Náuseas y vómitos La mayoría de las personas tienen menos problemas y una recuperación más rápida con la cirugía laparoscópica que con la cirugía abierta.

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CIRUGIA ANTIRREFLUJO

Enviar esta página a un amigo Imprimir Facebook Twitter Google+ La cirugía antirreflujo es un tratamiento para el reflujo de ácido, también conocido como ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico). La ERGE es una afección en el cual el alimento o el ácido gástrico se devuelve desde el estómago hacia el esófago. El esófago es el conducto que va desde la boca hasta el estómago.

El reflujo a menudo ocurre si los músculos donde el esófago se une con el estómago no se cierran de manera suficientemente firme. Una hernia hiatal puede empeorar los síntomas de ERGE. Esto ocurre cuando el estómago protruye a través de esta abertura hacia el tórax.

Los síntomas de reflujo o acidez gástrica son ardor en el estómago que usted también puede sentir en su garganta o pecho, eructos o burbujas de gas o dificultad para tragar alimentos o líquidos.

Descripción El procedimiento más común de este tipo se denomina fundoplicatura. Durante esta intervención, el cirujano:

Primero repara la hernia de hiato, de haber una presente. Esto implica templar la abertura en el diafragma con suturas para impedir que el estómago protruya hacia arriba a través de dicha abertura en la pared muscular. Algunos cirujanos colocan un pedazo de malla en la zona reparada para asegurarla más. El cirujano envuelve la parte superior del estómago alrededor del extremo del esófago con suturas. Las suturas crean presión en el extremo del esófago, lo cual ayuda a impedir que el ácido gástrico y el alimento se devuelvan desde el estómago hacia el esófago. La cirugía se hace mientras usted está bajo anestesia general, así que usted estará dormido y sin dolor. En la mayoría de los casos, la intervención tarda de 2 a 3 horas. El cirujano puede seleccionar a partir de diferentes técnicas.

CIRUGÍA ABIERTA

El cirujano hará 1 corte quirúrgico grande en el abdomen. Se puede introducir una sonda en su estómago a través del abdomen para mantener la pared estomacal en su lugar. Esta sonda se retirará más o menos en una semana. REPARACIÓN LAPAROSCÓPICA

El cirujano hará de 3 a 5 incisiones pequeñas en el abdomen. Se introducirá un tubo delgado con una cámara diminuta en el extremo a través de una de estas incisiones. Se introducen herramientas quirúrgicas a través de las otras incisiones. El laparoscopio se conecta a un monitor de video en el quirófano. El cirujano realiza la reparación mientras observa el interior del abdomen en el monitor. El cirujano posiblemente necesite cambiar a un procedimiento abierto en caso de problemas.

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¿QUÉ ES LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA?

Hoy en día, la cirugía laparoscópica es una técnica quirúrgica ampliamente aceptada que usa pequeñas incisiones e instrumentos de largo como un lápiz para realizar operaciones con una cámara. Como las incisiones son mucho más pequeños que sus contrapartidas en abierto, la recuperación es más rápida y el dolor post-operatorio es normalmente menor. Procedimientos tales como reparaciones de hernia, bypass gástrico, resección del intestino y la eliminación de órganos son ahora llevados a cabo  rutinariamente por vía laparoscópica.

La cirugía laparoscópica ha sustituido con éxito a la cirugía abierta como la opción de tratamiento preferida para cuestiones tales como la extirpación de la vesícula biliar o la cirugía bariátrica. De hecho, esta cirugía ahora se puede realizar como una operación ambulatoria. El tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico se realiza en la actualidad mediante el uso de técnicas mínimamente invasivas. La funduplicatura laparoscópica ofrece la ventaja de una recuperación más rápida y un retorno más temprano a la ingestión oral de alimentos. La cirugía laparoscópica para la pérdida de peso ha calado en una gran medida. La laparoscopia ha avanzado suficientemente en la medida en que se puede repetir en un paciente que ha sufrido una operación laparoscópica anterior. Sin embargo, se debe tener gran cuidado para no dañar los órganos, y para este fin el sitio de entrada puede tener que ser diferente y puede que haya que usar una técnica de entrada alternativa. La relación riesgo-beneficio de la cirugía laparoscópica está mejorando de forma continua a favor de las ventajas o beneficios.

Generalidades sobre la insuficiencia cardíaca La insuficiencia cardíaca es una afección en la cual el corazón ya no puede bombear sangre rica en oxígeno al resto del cuerpo de forma eficiente. Esto provoca que se presenten síntomas en todo el cuerpo. Causas La insuficiencia cardíaca en la mayoría de los casos es una afección prolongada (crónica), pero se puede presentar repentinamente. Puede ser causada por muchos problemas diferentes del corazón. La enfermedad puede afectar únicamente el lado derecho o el lado izquierdo del corazón. Más frecuentemente, ambos lados del corazón resultan comprometidos. La insuficiencia cardíaca ocurre cuando: Su miocardio no puede bombear (expulsar) la sangre del corazón muy bien. Esto se denomina insuficiencia cardíaca sistólica. El miocardio está rígido y no se llena de sangre fácilmente. Esto se denomina insuficiencia cardíaca diastólica. Circulación de la sangre a través del corazón A medida que el bombeo del corazón se vuelve menos eficaz, la sangre puede acumularse en otras zonas del cuerpo. El líquido se acumula en los pulmones, el hígado, el tracto gastrointestinal, al igual que en los brazos y las piernas. Esto se denomina insuficiencia cardíaca congestiva. Las causas más comunes de insuficiencia cardíaca son: La enfermedad de la arteria coronaria (EAC), es un estrechamiento de los pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón. Esto puede debilitar el miocardio ya sea a lo largo del tiempo o repentinamente. La hipertensión arterial que no esté bien controlada, que puede llevar a que se presenten problemas de rigidez o eventualmente llevar al debilitamiento del músculo. Otros problemas del corazón que pueden causar insuficiencia cardíaca son: Cardiopatía congénita Ataque cardíaco Válvulas cardíacas permeables o estrechas Infección que debilita el miocardio Algunos tipos de ritmos cardíacos anormales (arritmias) Otras enfermedades que pueden causar o contribuir a la insuficiencia cardíaca son: Amiloidosis Enfisema Hipertiroidismo Sarcoidosis Anemia grave Demasiado hierro en el cuerpo Hipotiroidismo Síntomas Los síntomas de la insuficiencia cardíaca con frecuencia empiezan de manera lenta. Al principio, pueden solo ocurrir cuando usted está muy activo. Con el tiempo, puede notar problemas respiratorios y otros síntomas incluso cuando está descansando. Los síntomas también pueden empezar de manera repentina después que el corazón se ha dañado a consecuencia de un ataque cardíaco u otro problema. Los síntomas comunes son: Tos Fatiga, debilidad, desmayos Pérdida de apetito (inapetencia) Necesidad de orinar en la noche Pulso irregular o rápido, o una sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones) Dificultad para respirar cuando está activo o después de acostarse Hígado o abdomen inflamado (agrandado) Hinchazón de pies y tobillos Despertarse después de un par de horas debido a la dificultad para respirar Aumento de peso

Por que nos interesa tenerte informado sobre enfermedades comunes en personas adultas OMNIMEDIC INFORMA pone a su disposición este pequeño boletín sobre algunos de los tratamientos de las enfermedades mas comunes que tratamos en nuestra área de ENFERMEDADES DEL APARATO CARDIOVASCULAR... CARDIOPATIA ISQUEMICA ¿Qué es una cardiopatía isquémica? La cardiopatía isquémica es la enfermedad ocasionada por la arteriosclerosis de las arterias coronarias, es decir, las encargadas de proporcionar sangre al músculo cardiaco (miocardio). La arteriosclerosis coronaria es un proceso lento de formación de colágeno y acumulación de lípidos (grasas) y células inflamatorias (linfocitos). Estos tres procesos provocan el estrechamiento (estenosis) de las arterias coronarias. Este proceso empieza en las primeras décadas de la vida, pero no presenta síntomas hasta que la estenosis de la arteria coronaria se hace tan grave que causa un desequilibrio entre el aporte de oxígeno al miocardio y sus necesidades. En este caso se produce una isquemia miocárdica (angina de pecho estable) o una oclusión súbita por trombosis de la arteria, lo que provoca una falta de oxigenación del miocardio que da lugar al síndrome coronario agudo (angina inestable e infarto agudo de miocardio). Causas La cardiopatía isquémica es una enfermedad que se puede prevenir de forma significativa, si se conocen y controlan sus factores de riesgo cardiovascular. Los principales factores que la producen son: Edad avanzada Se da más en los hombres, aunque la frecuencia en las mujeres se iguala a partir de la menopausia Antecedentes de cardiopatía isquémica prematura en la familia Aumento de las cifras de colesterol total, sobre todo del LDL (malo) Disminución de los valores de colesterol HDL (bueno) Tabaquismo Hipertensión arterial Diabetes mellitus Obesidad Sedentarismo El haber presentado previamente la enfermedad (los pacientes que ya han presentado angina o infarto tienen más riesgo que los que no los han presentado) Los pacientes con múltiples factores de riesgo presentan el máximo riesgo de padecer enfermedad obstructiva de las arterias coronarias, y por tanto, más posibilidades de angina o infarto. Además en el llamado síndrome metabólico, es decir, asociación de obesidad, diabetes, aumento del colesterol e hipertension, los pacientes presentan más riesgo. La probabilidad de tener una enfermedad cardiovascular (coronaria) o de morirse del corazón se puede calcular por distintas puntuaciones (SCORE, Framingham, etc.). Tipos de cardiopatía isquémica Infarto agudo de miocardio Angina de pecho estable Angina de pecho inestable Infarto agudo de miocardio Es una enfermedad grave que ocurre como consecuencia de la obstrucción de una arteria coronaria por un trombo. La consecuencia final de la obstrucción de la arteria es la muerte (necrosis) del territorio que irriga la arteria obstruida. Por tanto, la importancia del infarto de miocardio dependerá de la cantidad de músculo cardiaco que se pierda. El infarto suele ser un evento inesperado que se puede presentar en personas sanas, aunque generalmente es más frecuente en quienes tienen factores de riesgo y en enfermos que ya han padecido otra manifestación de cardiopatía isquémica. El infarto se manifiesta por un dolor en el pecho de similares características a la angina, pero mantenido durante más de 20 minutos. Puede ir acompañado de fatiga, sudor frío, mareo o angustia. Va asociado con frecuencia a una sensación de gravedad, tanto por la percepción del propio enfermo, como por las respuestas urgentes que habitualmente provoca en el entorno sanitario que lo atiende. Pero la ausencia de esta sensación no excluye su presencia. Puede ocurrir en reposo y no remite espontáneamente. La necrosis del territorio que se queda sin riego sanguíneo es progresiva. El daño se incrementa con el tiempo y, una vez muere la porción de músculo cardiaco, es imposible recuperar su función. Sin embargo, el daño sí se puede interrumpir si el miocardio vuelve a recibir sangre por medio de procedimientos que desatascan la arteria bloqueada. Por ello, es fundamental que la persona con un infarto llegue al hospital lo antes posible. Lo ideal es que reciba atención en el transcurso de la primera hora desde el inicio de los síntomas. Si esto no es posible, durante las horas siguientes al infarto deberán aplicarle tratamientos como trombolisis (fármacos administrados por vía intravenosa que disuelven el trombo) o angioplastia (recanalización mecánica con catéteres de la arteria obstruida). En ocasiones, incluso puede precisar cirugía cardiaca urgente. Cuanto antes sea atenido el pacientes mayores posibilidades tiene de evitar daños definitivos. Más información en el apartado sobre infarto. Angina de pecho estable Síntomas La angina de pecho estable es un síntoma de dolor recurrente en el tórax debido a isquemia miocárdica. Quienes la han sufrido la definen con términos como opresión, tirantez, quemazón o hinchazón. Se localiza en la zona del esternón, aunque puede irradiarse a la mandíbula, la garganta, el hombro, la espalda y el brazo o la muñeca izquierdos. Suele durar entre 1 y 15 minutos. El dolor de la angina se desencadena tras el ejercicio físico o las emociones y se alivia en pocos minutos con reposo o nitroglicerina sublinlingual. Suele empeorar en circunstancias como anemia, hipertensión no controlada y fiebre. Además, el tiempo frío, el tabaquismo, la humedad o una comida copiosa pueden incrementar la intensidad y la frecuencia de los episodios anginosos.

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NEUMONIA

La neumonía es una infección de uno o los dos pulmones. Muchos gérmenes, como bacterias, virus u hongos, pueden causarla. También se puede desarrollar al inhalar líquidos o químicos. Las personas con mayor riesgo son las mayores de 65 años o menores de dos años o aquellas personas que tienen otros problemas de salud.

Los síntomas de la neumonía varían de leves a severos. Vea a su doctor a la brevedad si usted:

Tiene fiebre alta Tiene escalofríos Tiene tos con flema que no mejora o empeora Le falta la respiración al hacer sus tareas diarias Le duele el pecho al respirar o toser Se siente peor después de un resfrío o gripe Su médico usará su historial médico, un examen físico y pruebas de laboratorio para diagnosticar la neumonía. El tratamiento depende del tipo que usted tenga. Si las bacterias son la causa, los antibióticos deberán ayudar. Si usted tiene neumonía viral, el médico puede recetar un medicamento antiviral para tratarla.

Es mejor prevenir la neumonía que tratarla. Hay vacunas disponibles para prevenir la neumonía neumocócica y la gripe. Otras medidas preventivas incluyen lavarse las manos con frecuencia y no fumar.

Diagnóstico y exámenes

Anticuerpo fluorescente directo en esputo (Enciclopedia Médica) Biopsia pulmonar por punción (Enciclopedia Médica) Cultivo de líquido pleural (Enciclopedia Médica) Cultivo rutinario de esputo (Enciclopedia Médica) Radiografía torácica (Enciclopedia Médica) Rayos X del tórax (radiografía de tórax) (Colegio Americano de Radiología, Sociedad de Radiología de Norteamérica) TC torácica (Enciclopedia Médica) Tinción de Gram en esputo (Enciclopedia Médica)

Prevención y factores de riesgo

Neumonía se puede prevenir:

Las vacunas pueden ayudar Vacuna neumocócica conjugada (PCV13) También en inglés Vacuna neumocócica polisacárida

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SANATORIO METROPOLITANO

Tel: 481 3823 842  ext. 100, 101 y 200

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GASTRITIS

La gastritis ocurre cuando el revestimiento del estómago resulta hinchado o inflamado.

La gastritis puede durar solo por un corto tiempo (gastritis aguda). También puede perdurar durante meses o años (gastritis crónica).

Causas Las causas más comunes de gastritis son:

Ciertos medicamentos, como ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno y otros fármacos similares Consumo excesivo de alcohol Infección del estómago con una bacteria llamada Helicobacter pylori Las causas menos comunes son:

Trastornos autoinmunitarios (como anemia perniciosa) Reflujo de bilis hacia el estómago (reflujo biliar) Consumo de cocaína Ingerir o beber sustancias cáusticas o corrosivas (como venenos) Estrés extremo Infección viral, como citomegalovirus y el virus del herpes simple (ocurre con más frecuencia en personas con un sistema inmunitario débil) Un traumatismo o una enfermedad grave y repentina como una cirugía mayor, insuficiencia renal o el hecho de estar con un respirador pueden causar gastritis.

Síntomas

Muchas personas con gastritis no tienen ningún tipo de síntomas.

Los síntomas que se pueden notar son:

Inapetencia Náuseas y vómitos Dolor en la parte superior del vientre o el abdomen Si la gastritis está causando sangrado del revestimiento del estómago, los síntomas pueden incluir:

Heces negras Vómitos con sangre o material con aspecto de café molido

Pruebas y exámenes

Los exámenes que se puede necesitar son:

-Conteo sanguíneo completo (CSC) para buscar anemia o bajo conteo sanguíneo -Examen del estómago con un endoscopio (esofagogastroduodenoscopia o EGD) con una biopsia del revestimiento del estómago -Exámenes para H. pylori (prueba de aliento o examen de heces) -Examen de heces para buscar pequeñas cantidades de sangre en las heces, lo cual puede ser un signo de hemorragia digestiva

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COLITIS

Es una hinchazón (inflamación) del intestino grueso (colon).

Causas La colitis puede tener muchas causas diferentes, como:

Infecciones, como las causadas por un virus, un parásito e intoxicación alimentaria debido a bacterias Colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn Falta de flujo sanguíneo (colitis isquémica) Radiación previa al intestino grueso Enterocolitis necrosante Colitis seudomembranosa Síntomas Los síntomas pueden incluir:

Dolor abdominal y distensión. Puede ser constante o intermitente Heces con sangre Escalofríos Ganas constantes de tener deposiciones Deshidratación Diarrea Fiebre Pruebas y exámenes El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico. Le hará preguntas acerca de los síntomas, tales como:

¿Por cuánto tiempo ha tenido los síntomas? ¿Qué tan intenso es su dolor? ¿Con qué frecuencia se presenta y cuánto dura? ¿Con qué frecuencia tiene diarrea? ¿Ha estado viajando? El proveedor puede diagnosticar la colitis insertando una sonda flexible en el recto (sigmoidoscopia flexible o colonoscopia) y evaluando ciertas zonas del colon. Le pueden tomar biopsias durante este examen, las cuales pueden mostrar cambios relacionados con la inflamación. Esto puede ayudar a determinar la causa de la colitis.

Otros estudios que pueden identificar la colitis incluyen:

Tomografía computarizada del abdomen Resonancia magnética del abdomen Enema opaco

Prevención para estas fechas de cambios de clima... Por que nos interesa tenerte informado sobre enfermedades comunes en personas adultas OMNIMEDIC INFORMA pone a su disposición este pequeño boletín sobre una de las enfermedades mas comunes que tratamos en nuestra área de ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES. CIRROSIS Es la cicatrización y el funcionamiento deficiente del hígado. Es la última fase de la enfermedad hepática crónica. Causas La cirrosis es el resultado final de daño crónico hepático causado por una enfermedad crónica (prolongada) del hígado. Las causas comunes de enfermedad crónica del hígado en los Estados Unidos son: Infección por hepatitis B o hepatitis C Alcoholismo Las causas menos comunes de cirrosis incluyen: Cuando las células inmunitarias confunden las células normales del hígado con invasores dañinos y las atacan. Trastornos en las vías biliares. Algunas medicinas. Enfermedades hepáticas transmitidas de generación en generación. Acumulación de grasa en el hígado cuya causa NO es el exceso de consumo de alcohol (llamada enfermedad del hígado graso no producida por alcohol [NAFLD, por sus siglas en inglés] y esteatohepatitis no alcohólica [NASH, por sus siglas en inglés]). Está estrechamente relacionada con tener sobrepeso. Síntomas Es posible que no haya síntomas o los síntomas se presentaran lentamente, según qué tan bien esté funcionando el hígado. A menudo, se descubren por casualidad cuando se lleva a cabo una radiografía por otra razón. Los síntomas iniciales incluyen: Fatiga y desaliento falta de apetito y pérdida de peso Náuseas o dolor abdominal Vasos sanguíneos pequeños, rojos con forma de araña en la piel A medida que el funcionamiento del hígado empeora, los síntomas pueden incluir: Acumulación de líquido en las piernas (edema) y en el abdomen (ascitis) Coloración amarillenta en la piel, las membranas mucosas o los ojos (ictericia) Enrojecimiento en la palma de las manos En los hombres, impotencia, encogimiento de los testículos e hinchazón de las mamas Tendencia a la formación de hematomas y sangrado anormal, con frecuencia debido a venas hinchadas en el tracto digestivo Confusión o problemas de concentración Heces de color pálido o color arcilla

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Prevención para estas fechas de cambios de clima... Por que nos interesa tenerte informado sobre enfermedades comunes en personas adultas OMNIMEDIC INFORMA pone a su disposición este pequeño boletín sobre una de las enfermedades mas comunes que tratamos en nuestra área de ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO. DIFICULTAD RESPIRATORIA (DISNEA) La dificultad para respirar puede involucrar: Respiración difícil Respiración incómoda Sentirse como si no estuviera recibiendo suficiente aire Consideraciones No existe una definición estándar para la dificultad respiratoria. Algunas personas se sienten disneicas con solo hacer ejercicio leve (por ejemplo, subir escaleras), aunque no padezcan una afección médica. Otras pueden tener enfermedad pulmonar avanzada, pero nunca sentir falta de aliento. Las sibilancias son una de las formas de dificultad respiratoria en la cual usted produce un sonido chillón al exhalar. Causas La dificultad respiratoria tiene muchas causas diferentes. Por ejemplo, la cardiopatía puede causar disnea si el corazón es incapaz de bombear suficiente sangre para suministrar oxígeno al cuerpo. Si el cerebro, los músculos u otros órganos corporales no reciben suficiente oxígeno, se puede experimentar una sensación de disnea. La dificultad respiratoria también puede deberse a problemas con los pulmones, las vías respiratorias u otros problemas de salud. Problemas con los pulmones: Coágulos en las arterias de los pulmones (embolia pulmonar) Hinchazón y acumulación de moco en las vías aéreas más pequeñas en los pulmones (bronquiolitis) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) como bronquitis crónica  o enfisema Neumonía Presión alta en las arterias de los pulmones (hipertensión pulmonar) Otras enfermedades de los pulmones Emphysema Problemas con las vías respiratorias que llevan a los pulmones: Bloqueo de los conductos de aire en la nariz, la boca o la garganta Ahogamiento con algo atorado en las vías respiratorias Inflamación alrededor de las cuerdas vocales (crup) Inflamación del tejido (epiglotis) que cubre la tráquea (epiglotitis) Problemas con el corazón: Dolor en el pecho por poca irrigación sanguínea al músculo cardiaco (angina) Ataque cardíaco Anomalías cardíacas de nacimiento (Insuficiencia cardíaca congestiva) Insuficiencia cardíaca Alteraciones del ritmo cardíaco (arritmias) Otras causas: Alergias (al moho, caspa de animales o polen) Ascenso a grandes alturas donde hay menos oxígeno en el aire Compresión de la pared torácica Polvo en el ambiente Estrés emocional, como ansiedad Hernia de hiato (afección en la cual parte del estómago se abulta hacia el pecho a través de la abertura en el diafragma) Obesidad Ataques de pánico

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